Question 1

ما هي الكربوهيدرات؟

Accepted Answer

الكربوهيدرات إحدى مصادر الطاقة الثلاثة في الطعام، إلى جانب البروتينات والدهون. وتضم مجموعة الكربوهيدرات السكريات والنشا والألياف. وتوجد الكربوهيدرات خاصةً في الحبوب ومنتجاتها، وفي البطاطس والفواكه والحليب واللبن والبقوليات والمنتجات الحلوة [1].

ويحوّل الهضم السكريات والنشا إلى غلوكوز، ينتقل بعد ذلك إلى الدم. وتُستثنى الألياف، لأن جسمك لا يملك الإنزيمات اللازمة لتفكيكها. وهي لا تدخل في حساب الجرعة: فإذا وضعت البطاقة الغذائية الألياف خارج مجموع الكربوهيدرات، فاستخدم ذلك المجموع كما هو، وإن كانت الألياف مضمّنة فيه، فاطرحها. وحين تحسب الكربوهيدرات، فأنت في الحقيقة تحسب الجزء مما تأكله الذي سيصير لاحقًا غلوكوزًا صافيًا [2].

Question 2

هل ترفع الكربوهيدرات سكر الدم أكثر من البروتينات والدهون؟

Accepted Answer

نعم، والفرق كبير. فكل النشا والسكريات في الوجبة تقريبًا تصير في لحظة ما غلوكوزًا متاحًا في الدم. أما البروتينات فترفع سكر الدم جزئيًا فقط، وببطء، وخاصةً حين تكون الحصة أكبر. والدهون لا تتحول إلى غلوكوز. فهي تبطئ إفراغ المعدة وتقلل الحساسية للأنسولين لبضع ساعات. فيظهر بذلك ارتفاع متأخر في سكر الدم. وتُستخدم الكربوهيدرات لتحديد جرعة أنسولين الوجبة. أما الدهون والبروتينات فتؤثر في توقيت ارتفاع سكر الدم وقد تعدّل طريقة إعطائك لبولس الوجبة، مثلًا ببولس مزدوج، كما يبيّن الشكل أدناه.

Question 3

لماذا تحسب الكربوهيدرات إذا كان لديك سكري من النوع الأول؟

Accepted Answer

في المرحلة 3 من السكري من النوع الأول، لم تعد خلايا بيتا تطلق كمية الأنسولين التي تحتاجها في الوجبة. فجرعة الأنسولين المعطاة يجب أن تقررها أنت، قبل كل وجبة. وحساب الكربوهيدرات يحوّل كمية الطعام في الوجبة إلى رقم يمكنك استخدامه في حساب جرعة الأنسولين لتلك الوجبة [5].

ولكل مريض نسبة أنسولين إلى كربوهيدرات، أي غرامات الكربوهيدرات التي تغطيها وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول. ويمكن تخصيص النسبة حتى على فترات زمنية من اليوم. وهكذا تتبع جرعة الأنسولين الوجبةَ، بدل أن تتكيف الوجبة مع جرعة ثابتة. والمكسب العملي هو حرية أن تأكل بتنوع، وفي أوقات مختلفة [6].

Question 4

هل يحسّن حساب الكربوهيدرات ضبط سكر الدم؟

Accepted Answer

حساب الكربوهيدرات أداة، لا علاج بحد ذاته. وهو يفيد حين تتحقق أربعة شروط:

نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات صحيحة؛
تقدير الكربوهيدرات قريب من الواقع؛
جرعة الأنسولين محسوبة حسابًا صحيحًا؛
وقت الإعطاء مُحترَم [7] [8].

والمكسب الرئيسي هو إمكان التنبؤ. فأنت تعرف ما تتوقعه بعد الوجبة، وتقل الحاجة إلى إجراء تصحيحات لاحقة لارتفاع سكر الدم بعد ساعتين أو ثلاث. غير أن حساب الكربوهيدرات الروتيني لا يعوّض أنسولينًا قاعديًا حُدِّد خطأً، ولا نسبة أنسولين إلى كربوهيدرات غير مناسبة، ولا جرعات أنسولين منسية [9].

Question 5

هل يعني حساب الكربوهيدرات أن تأكل أقل منها؟

Accepted Answer

لا. فالحساب يعني القياس، لا التقييد. ولا توجد نسبة مثالية من الكربوهيدرات لمرضى السكري، والكمية المناسبة تُحدَّد فرديًا. والوجبات ذات الغرامات الكثيرة من الكربوهيدرات تستحق نقاشًا أدق مع الطبيب [10]. وقد أُنشئت طريقة حساب الكربوهيدرات لتحل محل قوائم الطعام الثابتة ولتتيح تغذية متنوعة كيفًا وكمًا.

وتبقى الجودة مهمة، بمعزل عن الكمية. فاختر مصادر غذائية أقل معالجةً ما أمكن، وغنية بالألياف. ويبقى خفض كمية الكربوهيدرات في وجبة ما قرارًا منفصلًا تتخذه مع طبيبك. وحتى إن خفّضت حصة وجبة واحدة، فقد يبقى مجموع الكربوهيدرات في اليوم مناسبًا لك، إذا وزّعت الكمية نفسها على وجبات أصغر أكثر عددًا [2].

Question 6

كم ترفع أنواع الكربوهيدرات المختلفة سكر الدم؟

Accepted Answer

إلى جانب الكمية، تهم أيضًا سرعة ارتفاع سكر الدم بعد أنواع الكربوهيدرات المختلفة. وتبقى الكمية العامل الأهم: فـ50 غ من الكربوهيدرات ترفع سكر الدم أكثر بكثير من 15 غ، أيًا كان الطعام [3].

وتعتمد السرعة على شكل الطعام وعلى تركيب بقية الوجبة. فالمشروبات الحلوة وعصائر الفواكه ترفع سكر الدم أسرع ما يكون، لأنها لا تحتوي أليافًا وتغادر المعدة بسرعة. أما الألياف والدهون والبروتينات في الوجبة نفسها فتبطئ الارتفاع الذي تسببه كمية معينة من الكربوهيدرات [4] [11].

Question 7

ما هو المؤشر الغلايسيمي وكم يهم؟

Accepted Answer

يقارن المؤشر الغلايسيمي الأطعمة التي تحتوي كربوهيدرات بحسب ارتفاع سكر الدم الذي تُحدثه، عند الكمية القياسية نفسها من الكربوهيدرات. والمؤشر المنخفض يعني ارتفاعًا أبطأ وذروة أقل، وهو أمر إيجابي في سياق السكري من النوع الأول [11].

وفي حساب الكربوهيدرات، تكون الكمية الإجمالية في مركز الاهتمام، ويبقى المؤشر الغلايسيمي ثانويًا دائمًا. وقد يساعدك المؤشر الغلايسيمي على الاختيار الأفضل بين أطعمة تبدو متشابهة، وعلى تحديد وقت الحقن تحديدًا أدق [12]. وقد حُسبت قيمة المؤشر الغلايسيمي لطعام يُؤكل وحده. وعليك أن تراعي أن ذلك الطعام سيسلك سلوكًا مختلفًا داخل وجبة مختلطة [4].

Question 8

هل يفيد حساب الكربوهيدرات في السكري من النوع الثاني أيضًا؟

Accepted Answer

يعتمد ذلك على العلاج. ومع أن هذه الصفحة جزء من قسم السكري من النوع الأول، فالسؤال يخص أناسًا كثيرين جدًا، لأن غالبية مرضى السكري في العالم لديهم سكري من النوع الثاني [13] [14]. فإذا كنت تستخدم الأنسولين مع الوجبات، فالمنطق هو نفسه كما في السكري من النوع الأول، ومن ثم فحساب الكربوهيدرات مفيد جدًا [15].

وإذا كان الطبيب قد أوصاك بجرعات أنسولين ثابتة، فثبات التغذية هو الأهم. وفي هذه الحالة ينبغي أن تتناول كميات متشابهة من يوم لآخر، في وجبات كثيرًا ما تكون محددة بالساعة أيضًا. وحين يتوفر بديل الجرعة المعدَّلة حسب الوجبة، فهو عادةً أفضل من نظام الجرعات الثابتة. وإذا كنت تتبع نظام جرعات ثابتة، فلا تغيّره من تلقاء نفسك، بل ناقش مع الطبيب إن كان مناسبًا لك. وإذا لم يكن لديك علاج بالأنسولين، فحساب الكربوهيدرات أقل أهمية. ويكفي عادةً تقدير بسيط للحصص وزيادة [5].

Question 9

كم يستغرق تعلّم حساب الكربوهيدرات؟

Accepted Answer

يُتعلَّم مبدأ حساب الكربوهيدرات بسرعة، في جلسة واحدة أو بضع جلسات على الأكثر. فتتعلم أي الأطعمة يحتوي كربوهيدرات، وكيف تقرأ البطاقة الغذائية، وكيف تنتقل من الغرامات إلى الحصص — فشريحة خبز وزنها 30 غ فيها نحو 15 غ من الكربوهيدرات، وحبة بطاطس متوسطة فيها نحو 30 غ من الكربوهيدرات. والباقي مجرد وقت تخصصه لهذا الموضوع في حياتك اليومية. وفي الحقيقة، يأتي الجزء الأكبر من التعلّم من الممارسة اليومية [1].

غير أن الدقة تتطلب شهورًا من التمرّن، وخاصةً في الوجبات المطهوّة في البيت، حيث يمكنك استخدام ميزان مطبخ [16]. ومع الوقت ستتدبر أمرك في المطعم أيضًا. والتثقيف ينجح أكثر حين يمتد على عدة شهور ويستمر بجلسات دعم متكررة. والتقديرات بالنظر تتحسن سريعًا في البداية. لكنها على المدى الطويل تصير أقل دقة شيئًا فشيئًا، لأن العادة تحل محل الوزن، والأخطاء الصغيرة تتراكم مع الوقت. وإعادة المعايرة تعني أن تعود من حين لآخر إلى ميزان المطبخ، لتقارن التقدير بالقياس [17].

Question 10

من يمكنه أن يعلّمك حساب الكربوهيدرات؟

Accepted Answer

أنسب شخص ليعلّمك حساب الكربوهيدرات هو اختصاصي تغذية ذو خبرة في السكري. وتعلّم حساب الكربوهيدرات جزء دائم من برامج التثقيف المنظّمة في مراكز السكري المرجعية. وفي هذه المراكز يشارك إلى جانب الطبيب ممرضون وأخصائيون نفسيون ومثقّفون متخصصون في السكري [5].

والطبيب الذي يصف لك الأنسولين هو من يحدد نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات ويعدّلها لك، بما في ذلك على فترات زمنية من اليوم. والتطبيقات وقواعد بيانات الأطعمة والتقدير من الصور أدوات مساعدة إضافية [18]. والجلسات الفردية والجماعية تنجح على حد سواء، بما فيها التي تجري عبر الإنترنت (متزامنة أو غير متزامنة) [19].

لماذا نحسب الكربوهيدرات في السكري من النوع الأول

ما هي الكربوهيدرات؟

هل ترفع الكربوهيدرات سكر الدم أكثر من البروتينات والدهون؟

لماذا تحسب الكربوهيدرات إذا كان لديك سكري من النوع الأول؟

هل يحسّن حساب الكربوهيدرات ضبط سكر الدم؟

هل يعني حساب الكربوهيدرات أن تأكل أقل منها؟

كم ترفع أنواع الكربوهيدرات المختلفة سكر الدم؟

ما هو المؤشر الغلايسيمي وكم يهم؟

هل يفيد حساب الكربوهيدرات في السكري من النوع الثاني أيضًا؟

كم يستغرق تعلّم حساب الكربوهيدرات؟

من يمكنه أن يعلّمك حساب الكربوهيدرات؟

الخلاصة

قد يهمك أيضًا

كيف تُحسب الكربوهيدرات

أمثلة عملية لوجبات صغيرة

المراجع