Pompa insulin tempel untuk bolus

Alat tempel untuk memberikan bolus insulin saat dibutuhkan adalah pompa kecil sekali pakai yang ditempelkan langsung pada kulit [1]. Pompa ini berisi reservoir insulin kerja cepat dan sebuah kanula tipis [2]. Alat ini tidak memiliki selang yang terlihat di luar dan tidak memiliki layar.

Peran pompa jenis ini adalah menggantikan suntikan insulin untuk waktu makan dan suntikan koreksi [1]. Setelah Anda mengisi pompa dengan insulin, Anda menempelkannya pada kulit lalu mengaktifkannya. Selanjutnya Anda dapat memberikan dosis insulin dengan menekan dua tombol yang ada pada badan alat [2]. Dengan cara ini, satu alat saja menutupi kebutuhan insulin untuk waktu makan hingga empat hari (96 jam) [1].

Perbedaan utama dibandingkan pompa biasa adalah alat ini hanya memberikan bolus. Pompa biasa mengalirkan insulin secara semikontinu (setiap beberapa menit), melalui laju basal yang diprogram di dalamnya, dan menambahkan bolus untuk waktu makan serta koreksi bila diperlukan [3]. Pompa tempel untuk bolus tidak menyediakan aliran insulin basal dan tetap diam di antara penekanan [1]. Perbedaan kedua menyangkut kendalinya.

Pompa biasa memiliki baterai, yang menggerakkan motor kecil untuk mendorong sebuah piston. Umumnya pompa itu memiliki layar dan pengaturan yang Anda tetapkan bersama tim medis [4]. Pompa tempel untuk bolus bekerja murni secara mekanis, tanpa baterai dan tanpa pemrograman sebelumnya [1]. Dosis insulin Anda berikan dengan menekan langsung pada pompa, sedangkan besarnya sudah ditetapkan oleh pabrik [2]. Ada pula pompa tempel yang memberikan aliran basal tetap, dengan kemungkinan memberikan bolus secara manual. Pompa jenis itu termasuk kategori lain, yaitu pompa tempel untuk insulin basal.

Alat ini terutama bermanfaat jika Anda mengidap diabetes tipe 2, sudah menyuntik insulin basal sekali sehari, dan masih membutuhkan insulin tambahan pada waktu makan [5]. Pompa yang khusus untuk bolus dapat membantu Anda menutupi dosis waktu makan tanpa harus menusuk lagi dengan pena suntik [2]. Suntikan insulin basal harian tetap diperlukan [5]. Namun indikasi yang disetujui tidak terbatas pada diabetes tipe 2. Indikasi itu mencakup orang dewasa dengan diabetes yang membutuhkan insulin untuk waktu makan atau dosis koreksi, apa pun tipe diabetesnya.

Alat ini juga cocok dalam keadaan berikut:

• Anda merasa sulit menyuntik di hadapan orang lain [1];
• Anda sering melewatkan dosis untuk makan siang [2];
• Anda menginginkan pengobatan yang sederhana, tanpa teknologi yang lebih sulit dipelajari [4].

Namun Anda perlu dapat melihat dengan baik (memakai kacamata pun cukup), mampu mengisi reservoir, dan tetap mengukur gula darah Anda. Keputusan memakai pompa jenis ini dapat Anda ambil bersama tim medis Anda [3].

Tidak, alat ini tidak memiliki fungsi insulin basal. Pompa tempel untuk bolus memberikan insulin hanya bila diminta, yaitu hanya ketika Anda menekan tombolnya. Di antara penekanan alat ini tidak mengalirkan apa pun, sehingga tidak menutupi kebutuhan basal Anda secara otomatis [1].

Insulin basal tetap ditutupi oleh suntikan harian insulin kerja lambat [5]. Keduanya saling melengkapi, karena insulin kerja lambat bekerja di antara waktu makan dan pada malam hari, sedangkan alat bolus berperan pada waktu makan. Ada pula pompa tempel yang memberikan aliran insulin basal tetap, tetapi pompa itu termasuk kategori lain [6].

Bolus dipicu dengan menekan serentak dua tombol yang ada di sisi alat [2]. Anda menjepitnya sampai penuh, hingga mentok, di antara jari, sampai terdengar dan terasa sebuah klik. Klik itu memastikan bahwa dosis standar, yang ditetapkan pabrik, sudah diberikan [7].

Anda harus menekan kedua tombol karena dengan cara itu terhindar dosis yang keluar tanpa sengaja, akibat gesekan pakaian atau tekanan yang tidak disengaja [7]. Untuk dosis yang lebih besar Anda mengulangi penekanan sambil menghitung kliknya. Hal ini dapat Anda lakukan tanpa menarik perhatian, tanpa mengeluarkan alat dari balik pakaian [1].

Pada diabetes tipe 2 tubuh menanggapi insulin dengan lebih lemah, sehingga dosis yang dibutuhkan umumnya lebih besar [8]. Pena suntik dengan langkah 0,5 unit atau pompa biasa memungkinkan dosis dalam pecahan unit. Namun pada diabetes tipe 2, pengaturan sehalus itu umumnya tidak mengubah perjalanan gula darah, sehingga langkah untuk menaikkan atau menurunkan bolus waktu makan boleh lebih besar. Pompa yang dirancang khusus untuk bolus umumnya disetel memberikan dua unit pada setiap klik, dan ketelitian itu sudah cukup untuk diabetes tipe 2 [7]. Pada diabetes tipe 1 diperlukan pengaturan yang jauh lebih halus, yang tidak dapat diberikan oleh alat ini. Meski begitu, pompa tempel untuk bolus tidak dilarang dalam keadaan tersebut. Pabrik menganjurkannya juga untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1 yang memberikan insulin basal secara terpisah [4].

Pada diabetes tipe 2 umumnya masih tersisa produksi insulin sendiri, yang dapat sebagian menutupi kebutuhan insulin basal. Insulin basal datang terpisah, dari suntikan, sehingga jika alat terlepas atau kosong Anda tetap memiliki perlindungan dari insulin basal. Dengan demikian risiko mulai terbentuknya badan keton jauh lebih kecil dibandingkan pompa klasik yang dipakai pada diabetes tipe 1 [9]. Namun perlindungan itu hanya menyangkut basal, sehingga alat yang terlepas atau kosong membuat waktu makan tanpa insulin, dan gula darah pun naik. Alat ini tidak memiliki layar dan tidak memberi alarm, jadi Andalah yang memeriksanya: jika tempelan terlepas dari kulit atau jika gula darah tetap tinggi setelah makan, alat diganti. Sampai saat itu, dosis untuk waktu makan diberikan dengan pena suntik. Jika muncul muntah, napas berat, atau rasa mengantuk, segera pergi ke unit gawat darurat.

Pada setiap penekanan penuh kedua tombol, alat mengeluarkan dua unit insulin [7]. Untuk enam unit Anda menekan tiga kali, dan untuk sepuluh unit Anda menekan lima kali [2]. Anda menghitung dua-dua, sehingga perhitungannya cukup mudah.

Reservoir yang penuh berisi hingga 200 unit, jumlah yang menutupi waktu makan selama beberapa hari (maksimal 96 jam) [2]. Sebelum dosis pertama Anda melakukan pengisian awal, yaitu menekan beberapa kali (lihat petunjuk pabrik), agar kanula terisi insulin [7]. Dosis Anda ditetapkan dalam angka genap, karena langkah terkecilnya adalah dua unit.

Tidak. Alat ini tidak memiliki kalkulator bolus dan sebenarnya tidak memiliki apa pun yang bersifat elektronik di dalamnya [4]. Pompa bolus tidak tahu berapa banyak yang Anda makan dan tidak mengetahui nilai gula darah Anda, sehingga penetapan dosis insulin sepenuhnya menjadi tanggung jawab Anda [1]. Hipoglikemia berarti gula darah di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Anda mengambil 15 g karbohidrat yang cepat diserap lalu memeriksa ulang setelah 15 menit. Langkah lengkapnya ada di halaman tentang apa itu hipoglikemia dan tentang penanganannya.

Dosis untuk setiap waktu makan umumnya Anda tetapkan bersama tim medis, berupa jumlah penekanan yang tetap untuk berbagai keadaan. Selanjutnya Anda menyesuaikannya menurut gula darah dan jumlah karbohidrat yang dimakan [5]. Alat ini tidak mencatat dosis Anda, sehingga ada baiknya Anda menuliskan jumlah kliknya.

Ya, justru untuk gabungan inilah pompa bolus diciptakan [5]. Anda menyuntikkan insulin basal harian seperti biasa, sedangkan alat mengurus dosis untuk waktu makan. Kedua pengobatan itu saling melengkapi, karena insulin kerja lambat bekerja di antara waktu makan dan pada malam hari, sedangkan alat menutupi waktu makan. Efek keduanya bertambah seiring waktu, sehingga dosisnya ditetapkan bersama tim medis.

Dalam praktik, pendekatan ini sangat mengurangi jumlah tusukan. Anda akan mendapat satu suntikan sehari untuk insulin basal dan satu kali pemasangan setiap beberapa hari untuk alat [2]. Tim medis menetapkan dosis untuk masing-masingnya, lalu Anda dapat menyesuaikannya secara terpisah, menurut nilai gula darah [10].

Ya, jauh lebih sederhana. Anda tidak punya laju basal untuk diprogram, menu untuk ditelusuri, baterai untuk diisi, atau alarm untuk ditafsirkan [4]. Yang perlu Anda pelajari praktis hanya pengisian insulin dan penekanan tombol [1].

Namun kesederhanaan itu ada harganya:

• Anda tidak memiliki pengaturan dosis yang halus [7];
• Anda tidak menerima insulin basal dari alat [1];
• Anda tidak memiliki kalkulator bolus [4];
• Anda tidak dapat mengunduh data untuk konsultasi medis.

Pompa lengkap memberi Anda kendali yang jauh lebih besar, tetapi juga menuntut lebih banyak perhatian untuk mempelajari cara memakainya [11].