A bólusadagoló inzulintapasz

Az igény szerinti inzulinbólust adó tapaszkészülék kis, egyszer használatos pumpa, amely közvetlenül a bőrre tapad [1]. Ez a pumpa gyors hatású inzulint tartalmazó tartályból és vékony kanülből áll [2]. Nincs kívülről látható csöve és nincs képernyője.

Ennek a pumpatípusnak az a szerepe, hogy kiváltsa az étkezési és a korrekciós inzulininjekciókat [1]. Miután feltöltötted a pumpát inzulinnal, felhelyezed a bőrre és aktiválod. Ezután a készülék testén lévő két gomb megnyomásával adhatsz be magadnak egy adag inzulint [2]. Így egyetlen készülék legfeljebb négy napra (96 órára) fedezi az étkezésekhez szükséges inzulint [1].

A szokásos pumpától az a fő különbség, hogy ez a készülék csak bólust ad. A szokásos pumpa félig folyamatosan (néhány percenként) küld inzulint a belé programozott bázisrátákon keresztül, és szükség esetén étkezési, illetve korrekciós bólust tesz hozzá [3]. A bóluszadó tapaszkészülék semmilyen bázisinzulin-áramlást nem biztosít, és a megnyomások között tétlen marad [1]. A második különbség a kezelőszerveket érinti.

A szokásos pumpában elem van, amely egy kis motort hajt, az pedig egy dugattyút tol. Rendszerint van képernyője és olyan beállításai, amelyekről az orvosi csapatoddal együtt döntesz [4]. A bóluszadó tapaszkészülék tisztán mechanikusan működik, elem nélkül és mindenféle előzetes programozás nélkül [1]. Az inzulinadagot közvetlenül a pumpa megnyomásával adod be, a nagyságát pedig a gyártó rögzíti [2]. Léteznek olyan tapaszpumpák is, amelyek állandó bázisrátát adnak, azzal a lehetőséggel, hogy kézzel bólust is adhatsz. Azok más kategóriába tartoznak: a bázisinzulint adó tapaszpumpák.

A készülék mindenekelőtt akkor hasznos, ha 2-es típusú cukorbetegséged van, már naponta adsz be magadnak bázisinzulin-injekciót, és ezen felül étkezéskor is szükséged van inzulinra [5]. A kizárólag bólusra szánt pumpa segíthet abban, hogy további tollszúrások nélkül fedezd az étkezési adagokat [2]. A napi bázisinzulin-injekció azonban továbbra is szükséges [5]. A jóváhagyott javallat nem korlátozódik a 2-es típusú cukorbetegségre. Kiterjed minden olyan cukorbeteg felnőttre, akinek étkezési inzulinra vagy korrekciós adagra van szüksége, a diabétesz típusától függetlenül.

A következő helyzetekhez is illik:

• nehezedre esik mások előtt injekciót beadni magadnak [1];
• gyakran kihagyod az ebédhez tartozó adagot [2];
• egyszerű kezelést szeretnél, nehezebben tanulható technológia nélkül [4].

Ahhoz azonban jól kell látnod (a szemüveg elég), fel kell tudnod tölteni a tartályt, és továbbra is mérned kell a vércukrodat. Azt, hogy ilyen pumpát használsz-e, az orvosi csapatoddal együtt döntheted el [3].

Nem, a készüléknek nincs bázisinzulin-funkciója. A bóluszadó tapaszkészülék csak igény szerint ad inzulint, vagyis csak akkor, amikor megnyomod a gombokat. A megnyomások között semmit nem küld, így nem fedezi automatikusan az alapszükségletedet [1].

A bázisinzulint továbbra is a hosszú hatású inzulin napi injekciója fedezi [5]. A kettő kiegészíti egymást: a hosszú hatású inzulin az étkezések között és éjszaka dolgozik, a bóluszadó készülék pedig étkezéskor lép be. Léteznek olyan tapaszpumpák is, amelyek állandó bázisinzulin-áramlást adnak, de azok más kategóriába tartoznak [6].

A bólust úgy indítod el, hogy egyszerre nyomod meg a készülék peremén lévő két gombot [2]. Az ujjaid között teljesen, ütközésig összenyomod őket, amíg kattanást nem hallasz és érzel. Ez a kattanás erősíti meg, hogy a gyártó által beállított szabványadag beadódott [7].

Mindkét gombot meg kell nyomnod, mert ez akadályozza meg a tévedésből beadott adagokat, amelyeket a ruha dörzsölése vagy egy véletlen megnyomás okozhat [7]. Nagyobb adaghoz megismétled a megnyomást, és számolod a kattanásokat. Ezt feltűnésmentesen megteheted, anélkül hogy a készüléket előbb kivennéd a ruhád alól [1].

2-es típusú cukorbetegségben a szervezet gyengébben válaszol az inzulinra, és a szükséges adagok általában nagyobbak [8]. A 0,5 egységes lépésű toll vagy a szokásos pumpa egységtört adagokat is lehetővé tesz. 2-es típusú cukorbetegségben azonban az ilyen finom igazítás általában nem változtat a vércukor viselkedésén, így nagyobb lehet az a lépés, amellyel az étkezési bólust növeled vagy csökkented. A kizárólag bólusra tervezett pumpánál rendszerint kattanásonként két egység a beállított leadás, ami 2-es típusú cukorbetegséghez elég pontos [7]. 1-es típusú cukorbetegségben sokkal finomabb igazítás kell, amelyet ez a készülék nem tud nyújtani. Ennek ellenére a bóluszadó tapaszpumpa ebben az esetben sem tilos. A gyártó olyan 1-es típusú cukorbeteg felnőtteknek is javallja, akik külön adják be maguknak a bázisinzulint [4].

2-es típusú cukorbetegségben rendszerint megmarad némi saját inzulinelválasztás, amely részben pótolhatja a bázisinzulin-szükségletet. A bázisinzulin külön, az injekcióból érkezik, így ha a készülék leválik vagy kiürül, még mindig megvan a bázisinzulin adta fedezet. Ezért a ketontestek termelődésének kockázata sokkal kisebb, mint 1-es típusú cukorbetegségben használt hagyományos pumpánál [9]. Ez a fedezet azonban csak a bázisinzulinra vonatkozik, így a levált vagy kiürült készülék inzulin nélkül hagyja az étkezéseket, és a glükózszint emelkedik. A készüléknek nincs képernyője, és nem ad riasztást, tehát te vagy az, aki ellenőrzi: ha a tapasz levált a bőrről, vagy ha a vércukrod étkezés után magas marad, cseréld ki a készüléket. Addig az étkezési adagot injekciós tollal add be. Ha hányás, légzési nehézség vagy aluszékonyság lép fel, azonnal menj a sürgősségire.

A két gomb minden teljes megnyomásakor a készülék két egység inzulint ad le [7]. Hat egységhez háromszor, tíz egységhez ötször nyomod meg [2]. Kettesével számolsz, ami elég egyszerűvé teszi a számolást.

A teli tartályba legfeljebb 200 egység fér, ez a mennyiség több napra (legfeljebb 96 órára) fedezi az étkezéseket [2]. Az első adag előtt feltöltöd, vagyis néhányszor megnyomod (lásd a gyártó utasítását), hogy a kanül megteljen inzulinnal [7]. Az adagjaidat páros számokban állítod be, mert a legkisebb lépés két egység.

Nem. A készüléknek nincs bóluszkalkulátora, sőt valójában semmilyen elektronika nincs benne [4]. A bóluszpumpa nem tudja, mennyit ettél, és nem ismeri a vércukorértékedet, így az inzulinadag meghatározása szigorúan a te felelősséged [1]. Hipoglikémia a 70 mg/dl (3,9 mmol/l) alatti vércukor: 15 g gyorsan felszívódó szénhidrátot veszel be, és 15 perc múlva újra ellenőrzöd. A teljes lépéssort a következő oldalak írják le: mi a hipoglikémia és hogyan kezeld.

Az egyes étkezésekhez tartozó adagokat általában az orvosi csapatoddal állapítod meg, különféle helyzetekre rögzített számú megnyomásként. Ezeket utána a vércukrod és az elfogyasztott szénhidrát mennyisége szerint igazítod [5]. A készülék nem rögzíti az adagjaidat, ezért hasznos feljegyezned a kattanások számát.

Igen, a bóluszpumpát pontosan erre a párosításra hozták létre [5]. A napi bázisinzulin-injekciódat úgy adod be, ahogy szoktad, az étkezési adagokról pedig a készülék gondoskodik. A két kezelés kiegészíti egymást: a hosszú hatású inzulin az étkezések között és éjszaka dolgozik, a készülék pedig az étkezéseket fedezi. A hatásaik idővel összeadódnak, ezért az adagokat az orvosi csapatoddal együtt állapítjátok meg.

A gyakorlatban ez a megközelítés nagyban csökkenti a szúrások számát. Naponta egy injekciód lesz a bázisinzulinra, és néhány naponta egyetlen behelyezés a készülékre [2]. Az orvosi csapatod mindkettőhöz meghatározza az adagokat, amelyeket utána külön-külön igazíthatsz a vércukorértékeid szerint [10].

Igen, sokkal egyszerűbb. Nincsenek programozandó bázisráták, végigjárandó menük, tölteni való elem és értelmezendő riasztások [4]. Lényegében csak azt kell megtanulnod, hogyan töltsd fel inzulinnal, és hogyan nyomd meg a gombokat [1].

Az egyszerűségnek azonban ára van:

• nincs finom adagigazításod [7];
• a készüléktől nem kapsz bázisinzulint [1];
• nincs bóluszkalkulátorod [4];
• nem tudod letölteni az adatokat az orvosi vizitekre.

A teljes értékű pumpa sokkal nagyobb kontrollt ad, de több figyelmet is kér tőled ahhoz, hogy megtanuld használni [11].