Hogyan kezelhető a hipoglikémia

Végy be 15 g gyors hatású szénhidrátot. Ez 3-4 szőlőcukor-tablettát vagy 150 ml gyümölcslevet jelenthet. 15 perc múlva mérd meg újra a vércukrodat, és ismételd meg ugyanezt a mennyiséget, ha még mindig 70 mg/dl (3,9 mmol/l) alatt van [1].

A 15 g kiindulópont, nem garancia. Ha a vércukrod már eleve nagyon alacsony volt, vagy ha egy korábbi bolusból még hatóban lévő inzulinod van, nagyon valószínű, hogy egy második 15 g szőlőcukorra is szükséged lesz [2]. A lényeg, hogy újra mérj, ne pedig azt feltételezd, hogy a gond magától megoldódott, ahogy az alábbi ábra mutatja.

A tiszta szőlőcukor hat a leggyorsabban, és tabletta, gél vagy por formájában kapható. Ezt követi a szűrt gyümölcslé és a vízben oldott cukor. A tiszta szőlőcukor korrigálja a hipoglikémia anélkül, hogy utána túl magasra vinné a vércukrodat [3].

Tarts szőlőcukrot néhány állandó helyen, amelyet fejből tudsz, és keresgélés nélkül elérsz: a táskádban, az autódban, az asztalodon és az éjjeliszekrényeden. Egy hipoglikémiás epizód alatt sem türelmed, sem tiszta fejed nincs a fiókok átkutatásához.

Mert sok zsírt tartalmaznak, a zsír pedig lassítja a gyomor ürülését. A bennük lévő cukor jóval később jut a vérbe, mint ahogy szükséged volna rá [4].

Miután csokoládét, olajos magot vagy fagylaltot ettél, a vércukrod az első percekben nem emelkedik, ezért tovább eszel, majd egy-két órával később jóval a célérték fölé megy. A csokoládét tartsd meg élvezetnek, ne a hipoglikémia kezelésére.

Várj 15 percet. Ez a legrövidebb idő, amely alatt a gyors hatású szénhidrát érdemben megváltoztatja a vércukrodat [1]. Gyermekeknél a mennyiséget a testsúly alapján számolják, kilogrammonként nagyjából 0,3 grammal, és itt is körülbelül 15 perc kell, mire az érték visszatér a normálishoz [5].

Ne kezdd újra hamarabb, bármilyen kellemetlen is a várakozás. Ha néhány percenként ismétled az adagot, a hatások összeadódnak, és egyenesen hiperglikémiába jutsz, amit korrekciós adag, olykor pedig újabb hipoglikémiás epizód követ.

Vedd be még egyszer ugyanazt a mennyiséget, és keresd a magyarázatot. Leggyakrabban nemrég beadott inzulin, aznap korábban fogyasztott alkohol vagy egy hosszú testmozgás áll a háttérben.

Ha három kör 15 g szőlőcukor után is alacsony a vércukrod, vagy ha rosszabbul érzed magad, orvosi segítségre van szükséged, nem egy negyedik körre [6]. Vedd fel a kapcsolatot a diabétesz-csapatoddal, vagy legalábbis szólj a környezetednek. Ha zavartság vagy aluszékonyság lép fel, hívni kell a mentőket.

Súlyos hipoglikémiában az érintett már nem tud magán segíteni. Néha még követi az egyszerű utasításokat, és magától meg tud inni egy gyümölcslevet, ilyenkor szájon át adott szőlőcukorral segíthetsz. Ha viszont zavart, nem tud nyelni, görcsöl, vagy elvesztette az eszméletét, semmit ne adj szájon át, mert a félrenyelés kockázata nagyon nagy [6].

Ha az illető elveszti az eszméletét, fordítsd az oldalára, adj glukagont, és azonnal hívd a mentőket. Amint magához tér, és biztonságosan tud nyelni, adj neki lassan felszívódó szénhidrátot, és maradj vele. Minden súlyos hipoglikémiás epizódot jelenteni kell a diabétesz-csapatnak [1].

A glukagon orron át adható, az egyik orrlyukba fújt formában és injekciós formában is kapható. Az orron át adható forma az inzulin okozta hipoglikémia rendezésében ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint az injekció, és a gyakorlatban fokozatosan felváltja azt [7].

A glukagon beadását nem neked, hanem a környezetednek kell tudnia: a családnak, a kollégáknak, az edződnek, a tanáraidnak. Az orvosi képzettség nélküliek rendszerint gyorsabban és kevesebb hibával adják be az orron át adható formát, mint az injekciót [8]. Mutasd meg nekik, hol tartod a készletet, és időnként ellenőrizd a lejárati időt.

Ha a következő étkezésed egy óránál messzebb van, egyél lassan felszívódó szénhidrátot tartalmazó falatot, hogy a vércukrod ne essen le újra. Utána írd fel, mi történt: az időpontot, a mért értéket, azt, hogy mit ettél, és mennyi hatóban lévő inzulinod volt [1].

Ne adj be inzulint, hogy „helyrehozd” a kezelést követő emelkedést. Ebben a pillanatban adják be a legtöbb felesleges korrekciós adagot. Ha az epizódok ismétlődnek, éppen ezt a feljegyzést érdemes megbeszélned a diabétesz-csapatoddal.

A kezelés nappal és éjjel ugyanaz: 15 g gyors hatású szénhidrát, majd újramérés 15 perc múlva. A különbség az, hogy éjszaka előbb fel kell ébredned. Itt válnak rendkívül értékessé a szenzor riasztásai [9].

Azok a rendszerek, amelyek automatikusan leállítják az inzulinbevitelt, amikor hipoglikémia felé tartó esést jeleznek előre, jelentősen csökkentik az éjszakai epizódok számát [10]. A megoldás nem az, hogy este „biztonság kedvéért” többet eszel, hanem hogy megbeszéled az inzulinadagjaidat a diabétesz-csapatoddal.

A volánnál állítsd le az autót, kezeld a hipoglikémiát, és várj. Ne indulj el 90 mg/dl (5,0 mmol/l) alatti vércukorral. Valós forgalomban rögzített adatok szerint azok a betegek, akik ezen érték felett indultak el, biztonságban vannak [11].

Ha mozgás közben lép fel hipoglikémia, abba kell hagynod a tevékenységet, gyors hatású szénhidrátot kell bevenned, és csak akkor folytathatod, ha a vércukrod teljesen visszatért a mozgáshoz tartozó célsávodba. Tartsd szem előtt, hogy az újabb epizód kockázata az edzés után több órán át magas marad, nemcsak közben [12].