Comment traiter l'hypoglycémie

Prends 15 g de glucides à absorption rapide. Cela peut représenter 3-4 comprimés de glucose ou 150 ml de jus de fruits. Recontrôle la glycémie 15 minutes plus tard et reprends la même quantité si elle reste sous 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [1].

La quantité de 15 g est un point de départ, pas une garantie. Si la glycémie était déjà très basse ou s'il te reste de l'insuline active du bolus précédent, tu auras très probablement besoin d'une nouvelle prise de 15 g de glucose [2]. L'important est de recontrôler, et non de supposer que tout est rentré dans l'ordre, comme le montre la figure ci-dessous.

Ce qui fait monter la glycémie le plus vite, c'est le glucose pur, disponible sous forme de comprimés, de gel ou de poudre. Viennent ensuite le jus de fruits clair et le sucre dissous dans l'eau. Le glucose pur corrige l'hypoglycémie sans provoquer ensuite une montée excessive de la glycémie [3].

Garde du glucose dans quelques endroits fixes, que tu connais par cœur et que tu n'as pas à chercher longtemps : dans ton sac, dans la voiture, au bureau et près du lit. Pendant une hypoglycémie, tu n'as ni la patience ni la lucidité nécessaires pour fouiller les tiroirs.

Parce qu'ils sont riches en graisses, et la graisse ralentit la vidange de l'estomac. Le glucose qu'ils contiennent arrive dans le sang bien plus tard que tu n'en as besoin [4].

Après avoir mangé du chocolat, des cacahuètes ou de la glace, la glycémie ne monte pas dans les premières minutes ; tu continues donc à manger, et une heure ou deux plus tard elle monte bien au-dessus de la cible. Garde le chocolat pour le plaisir, pas pour traiter une hypoglycémie.

Attends 15 minutes. C'est le délai minimal au bout duquel les glucides rapides se voient nettement dans la glycémie [1]. Chez l'enfant, on utilise une quantité rapportée au poids, d'environ 0,3 g par kilogramme, et il faut là aussi une quinzaine de minutes pour revenir à la normale [5].

Ne recommence pas le traitement plus tôt, aussi désagréable que soit le moment. Répéter au bout de quelques minutes superpose les effets et t'envoie directement en hyperglycémie, suivie d'une correction et parfois d'une nouvelle hypoglycémie.

Reprends une fois de plus la même quantité et cherche l'explication. Il s'agit le plus souvent d'insuline administrée récemment, d'alcool consommé dans la journée ou d'un effort physique prolongé.

Si la glycémie reste basse après trois prises de 15 g de glucose ou si l'état général s'aggrave, tu as besoin d'une aide médicale, et pas seulement d'une quatrième prise [6]. Contacte l'équipe médicale ou, au minimum, préviens ton entourage. Si une confusion ou une somnolence apparaissent, il faut appeler les secours.

Dans une hypoglycémie sévère, le patient ne peut plus s'aider lui-même. Il exécute parfois encore des ordres simples et peut boire seul un jus de fruits ; tu peux alors l'aider avec du glucose par la bouche. En revanche, s'il est confus, s'il ne peut pas avaler, s'il convulse ou s'il a perdu connaissance, ne lui donne rien par la bouche, car le risque de fausse route est très élevé [6].

En cas de perte de connaissance, place le patient sur le côté, administre du glucagon et appelle immédiatement les secours. Une fois qu'il a repris connaissance et qu'il peut avaler en toute sécurité, donne-lui des glucides à absorption lente et reste auprès de lui. Tout épisode d'hypoglycémie sévère doit être signalé à l'équipe médicale [1].

Le glucagon existe sous forme nasale, qui se pulvérise dans une narine, et sous forme injectable. La forme nasale s'est révélée aussi efficace que la forme injectable pour corriger l'hypoglycémie induite par l'insuline et tend à la remplacer en pratique [7].

Ceux qui doivent savoir administrer le glucagon, ce sont les personnes autour de toi, pas toi : la famille, les collègues, l'entraîneur, les enseignants. En général, les personnes sans formation médicale administrent la forme nasale plus rapidement et avec moins d'erreurs que la forme injectable [8]. Montre-leur où tu ranges la trousse et vérifie régulièrement la date de péremption.

Si le repas suivant est à plus d'une heure, prends une collation contenant des glucides à absorption lente, pour que la glycémie ne redescende pas. Note ensuite ce qui s'est passé : l'heure, la valeur, ce que tu as mangé et la quantité d'insuline encore active [1].

Ne t'administre pas d'insuline pour « réparer » la montée qui suit le traitement. C'est le moment où surviennent le plus de corrections inutiles. Si les épisodes se répètent, ce journal est exactement ce qu'il faut discuter avec l'équipe médicale.

Le traitement est le même de jour comme de nuit : 15 g de glucides rapides et un contrôle 15 minutes plus tard. La différence, c'est que la nuit tu dois d'abord te réveiller. Dans ce cas, les alarmes du capteur deviennent extrêmement précieuses [9].

Les systèmes qui arrêtent automatiquement l'administration d'insuline lorsqu'ils prévoient une baisse vers l'hypoglycémie réduisent nettement le nombre d'épisodes nocturnes [10]. La solution n'est pas de manger davantage le soir « pour être sûr », mais de discuter du choix des doses d'insuline avec ton équipe médicale.

Au volant, tu arrêtes la voiture, tu traites et tu attends. Ne prends pas la route avec une glycémie inférieure à 90 mg/dL (5,0 mmol/L). Dans les données enregistrées en circulation réelle, les patients partis avec une glycémie supérieure à cette valeur semblent être en sécurité [11].

Si une hypoglycémie survient pendant l'effort physique, tu dois interrompre l'activité, prendre des glucides rapides et ne reprendre l'effort qu'une fois la glycémie complètement revenue dans ta cible d'effort. Retiens que le risque d'une nouvelle hypoglycémie reste élevé pendant plusieurs heures après l'entraînement, et pas seulement pendant celui-ci [12].