كيف يُعالَج نقص سكر الدم

تناول 15 غ من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص. وقد يعني ذلك 3–4 أقراص غلوكوز أو 150 مل من عصير الفواكه. وافحص سكر الدم من جديد بعد 15 دقيقة وكرر الكمية نفسها إن بقي دون 70 mg/dL ‏(3,9 mmol/L) [1].

وكمية 15 غ نقطة انطلاق، لا ضمانة. فإن كان سكر الدم منخفضًا جدًا أصلًا أو إن كان لا يزال لديك أنسولين نشط من جرعة سابقة، فعلى الأرجح جدًا ستحتاج إلى إعادة إعطاء 15 غ من الغلوكوز [2]. والمهم أن تعيد الفحص، لا أن تفترض أن الأمر قد انحل، كما يبيّن الشكل أدناه.

أسرع ما يرفعه هو الغلوكوز النقي، المتاح على شكل أقراص أو هلام أو مسحوق. ويليه عصير الفواكه الصافي والسكر المذاب في الماء. والغلوكوز النقي يصحّح نقص سكر الدم دون أن يُحدث بعد ذلك ارتفاعًا مبالغًا فيه في سكر الدم [3].

وأبقِ الغلوكوز في بضعة أماكن ثابتة، تعرفها عن ظهر قلب، دون بحث طويل، كالحقيبة، والسيارة، والمكتب، وبجانب السرير. ففي نوبة نقص سكر الدم لا يكون لديك صبر ولا صفاء ذهن لتفتّش في الأدراج.

لأنها غنية بالدهون، والدهن يبطئ إفراغ المعدة. فالغلوكوز الذي فيها يصل إلى الدم متأخرًا كثيرًا عمّا تحتاج إليه [4].

وبعد أن تأكل الشوكولاتة أو المكسرات أو المثلجات، لا يرتفع سكر الدم في الدقائق الأولى، فتواصل الأكل، ثم يرتفع بعد ساعة أو ساعتين فوق الهدف بكثير. فاحتفظ بالشوكولاتة لمتعتك، لا لعلاج نقص سكر الدم.

انتظر 15 دقيقة. فهذا هو الفاصل الأدنى الذي تصير فيه الكربوهيدرات السريعة مرئيةً بوضوح في سكر الدم [1]. ولدى الأطفال تُستعمل كمية منسوبة إلى الوزن، نحو 0,3 غ لكل كيلوغرام، ويلزم كذلك نحو 15 دقيقة حتى العودة إلى الطبيعي [5].

ولا تعد العلاج أبكر، مهما كان الأمر مزعجًا. فالتكرار بعد دقائق قليلة يراكب الآثار ويرسلك مباشرةً إلى ارتفاع في سكر الدم، يتبعه تصحيح وأحيانًا نقص سكر دم جديد.

أعطِ الكمية نفسها مرة أخرى وابحث عن التفسير. وأكثر ما يكون الأمر أنسولينًا أُعطي حديثًا، أو كحولًا تُنووِل في اليوم نفسه، أو جهدًا بدنيًا مطوَّلًا.

وإن بقي سكر الدم منخفضًا بعد ثلاث جولات من 15 غ من الغلوكوز أو إن ساءت الحال، فأنت بحاجة إلى مساعدة طبية، لا إلى جولة رابعة فحسب [6]. فتواصل مع الفريق الطبي أو على الأقل أخبر من حولك. وإن ظهر تخليط أو نعاس وجب استدعاء خدمة الطوارئ.

في نقص سكر الدم الشديد لم يعد المريض يستطيع مساعدة نفسه. وأحيانًا لا يزال ينفّذ أوامر بسيطة ويستطيع أن يشرب عصيرًا بنفسه، وعندها يمكنك مساعدته بغلوكوز عن طريق الفم. أما إن كان مخلَّطًا، أو لا يستطيع البلع، أو لديه اختلاجات، أو فقد وعيه، فلا تعطه شيئًا عن طريق الفم، لأن خطر الشرقة كبير جدًا [6].

وفي حال فقدان الوعي، أضجِع المريض المصاب على جنبه، وأعطِ الغلوكاغون، واستدعِ خدمة الطوارئ فورًا. وبعد أن يفيق ويستطيع البلع بأمان، تعطيه كربوهيدرات بطيئة الامتصاص وتبقى إلى جانبه. وأي نوبة شديدة من نقص سكر الدم يجب إبلاغ الفريق الطبي بها [1].

يوجد الغلوكاغون على شكل أنفي، يُرَشّ في فتحة أنف واحدة، وعلى شكل قابل للحقن. وقد أثبت الشكل الأنفي فعاليةً مماثلة للشكل القابل للحقن في تصحيح نقص سكر الدم المحدَث بالأنسولين ويميل إلى أن يحل محله عمليًا [7].

ومن يجب أن يعرف كيف يُعطى الغلوكاغون هم من حولك، لا أنت: العائلة، والزملاء، والمدرب، والمعلمون. وعمومًا، يعطي الأشخاص غير المدرَّبين طبيًا الشكلَ الأنفي أسرع وبأخطاء أقل مقارنةً بالقابل للحقن [8]. فأرِهم أين تحفظ العدة وتحقق دوريًا من تاريخ الصلاحية.

إن كانت الوجبة التالية بعد أكثر من ساعة، فتناول وجبة خفيفة بكربوهيدرات بطيئة الامتصاص، لئلا ينخفض من جديد. ثم دوّن ما حدث: الساعة، والقيمة، وما أكلت، وكم كان لديك من أنسولين نشط [1].

ولا تعطِ نفسك أنسولينًا لـ«إصلاح» الارتفاع الذي يلي العلاج. فهذه هي اللحظة التي تظهر فيها أكثر التصحيحات غير الضرورية. وإن تكررت النوبات، فهذه اليوميات هي بالضبط ما ينبغي مناقشته مع الفريق الطبي.

العلاج متطابق نهارًا وليلًا: 15 غ من الكربوهيدرات السريعة وإعادة فحص بعد 15 دقيقة. والفرق أن عليك ليلًا أن تستيقظ أولًا. وفي هذه الحالة، تصير إنذارات المستشعر بالغة القيمة [9].

والأنظمة التي توقف إعطاء الأنسولين آليًا حين تتوقع انخفاضًا نحو نقص سكر الدم تخفض خفضًا ملموسًا عدد النوبات الليلية [10]. والحل ليس أن تأكل زيادةً في المساء «لتكون آمنًا»، بل أن تناقش اختيار جرعات الأنسولين مع فريقك الطبي.

عند القيادة توقف بالسيارة، وعالج، وانتظر. ولا تنطلق في الطريق وسكر الدم دون 90 mg/dL ‏(5,0 mmol/L). وفي البيانات المسجَّلة من حركة سير حقيقية، يبدو المرضى الذين انطلقوا في الطريق وسكر دمهم فوق هذه القيمة في أمان [11].

وإن ظهر نقص سكر دم في أثناء الجهد البدني وجب أن تقطع النشاط، وأن تتناول كربوهيدرات سريعة، وألا تستأنف الجهد البدني إلا بعد عودة سكر الدم عودةً تامة إلى هدفك في أثناء الجهد. وتذكّر أن خطر نوبة جديدة من نقص سكر الدم يبقى مرتفعًا ساعات عدة بعد التدريب، لا في أثنائه فحسب [12].