Kako liječiti hipoglikemiju

Uzmi 15 g brzodjelujućih ugljikohidrata. To može značiti 3-4 tablete glukoze ili 150 ml voćnog soka. Glukozu u krvi provjeri ponovno nakon 15 minuta i ponovi istu količinu ako je i dalje ispod 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [1].

Tih je 15 g polazna točka, a ne jamstvo. Ako ti je glukoza u krvi već bila vrlo niska ili ako ti je iz ranijeg bolusa još djelatan inzulin, vrlo će ti vjerojatno trebati drugih 15 g glukoze [2]. Važno je da provjeriš ponovno, umjesto da pretpostaviš kako se nevolja sama riješila, kao što pokazuje slika ispod.

Najbrže djeluje čista glukoza, a dolazi u tabletama, gelu ili prahu. Zatim slijede bistar voćni sok i šećer otopljen u vodi. Čista glukoza ispravlja hipoglikemiju a da ti glukozu u krvi zatim ne pošalje previsoko [3].

Glukozu drži na nekoliko stalnih mjesta koja znaš napamet i do kojih dolaziš bez traženja, poput torbe, automobila, radnog stola i noćnog ormarića. Tijekom epizode hipoglikemije nemaš ni strpljenja ni bistre glave za prekapanje po ladicama.

Zato što su bogati mastima, a masti usporavaju pražnjenje želuca. Glukoza koju sadrže dolazi u krv mnogo kasnije nego što ti treba [4].

Nakon što pojedeš čokoladu, orašaste plodove ili sladoled, glukoza ti u krvi u prvim minutama ne poraste, pa nastavljaš jesti, a sat ili dva poslije popne se znatno iznad cilja. Čokoladu čuvaj za vlastiti užitak, a ne za liječenje hipoglikemije.

Pričekaj 15 minuta. To je najkraći razmak u kojem brzodjelujući ugljikohidrati bitno promijene tvoju glukozu u krvi [1]. U djece se količina računa prema tjelesnoj masi, otprilike 0,3 g na svaki kilogram, a i ovdje treba oko 15 minuta da se razina vrati u normalu [5].

Nemoj počinjati iznova prije, koliko god ti se čekanje činilo neugodnim. Ponavljanje doze svakih nekoliko minuta zbraja učinke i odvodi te ravno u hiperglikemiju, nakon koje slijedi korekcijska doza, a katkad i nova epizoda hipoglikemije.

Uzmi istu količinu još jednom i potraži objašnjenje. Najčešće je to inzulin dan nedavno, alkohol popijen ranije tog dana ili dugotrajna tjelesna aktivnost.

Ako ti je glukoza u krvi i nakon tri kruga od 15 g glukoze i dalje niska ili ako se osjećaš lošije, treba ti liječnička pomoć, a ne četvrti krug [6]. Javi se svom timu za šećernu bolest ili barem reci ljudima oko sebe. Ako se pojavi smetenost ili pospanost, mora se pozvati hitna pomoć.

Kod teške hipoglikemije osoba si više ne može pomoći sama. Katkad još slijedi jednostavne upute i sama može popiti sok, pa joj tada možeš pomoći glukozom na usta. Ako je pak smetena, ne može gutati, ima napadaj ili je izgubila svijest, ništa joj ne daj na usta jer je opasnost od gušenja vrlo velika [6].

Ako osoba izgubi svijest, okreni je na bok, daj glukagon i odmah zovi hitnu pomoć. Kad dođe k sebi i može sigurno gutati, daj joj sporodjelujuće ugljikohidrate i ostani uz nju. Svaka se teška epizoda hipoglikemije mora prijaviti timu za šećernu bolest [1].

Glukagon dolazi u obliku za nos, koji se raspršuje u jednu nosnicu, i u obliku za ubrizgavanje. Oblik za nos pokazao se jednako djelotvornim kao injekcija u ispravljanju hipoglikemije izazvane inzulinom i u praksi je postupno zamjenjuje [7].

Glukagon moraju znati dati oni oko tebe, a ne ti: obitelj, kolege, trener, nastavnici. U pravilu osobe bez medicinske izobrazbe oblik za nos daju brže i uz manje pogrešaka nego injekciju [8]. Pokaži im gdje držiš komplet i s vremena na vrijeme provjeri rok trajanja.

Ako ti je idući obrok za više od sat vremena, pojedi međuobrok sa sporodjelujućim ugljikohidratima kako ti glukoza u krvi ne bi ponovno pala. Zatim zapiši što se dogodilo: vrijeme, vrijednost, što si pojeo i koliko si aktivnog inzulina imao u tijelu [1].

Nemoj uzimati inzulin da bi „popravio” porast koji slijedi nakon liječenja. To je trenutak u kojem se daje najviše nepotrebnih korekcijskih doza. Ako se epizode stalno vraćaju, upravo je taj zapis ono o čemu trebaš razgovarati sa svojim timom za šećernu bolest.

Liječenje je danju i noću isto: 15 g brzodjelujućih ugljikohidrata i ponovna provjera nakon 15 minuta. Razlika je u tome što se noću prvo moraš probuditi. Upravo tu uzbune senzora postaju iznimno vrijedne [9].

Sustavi koji samostalno zaustave dovod inzulina kad predvide pad prema hipoglikemiji znatno smanjuju broj noćnih epizoda [10]. Odgovor nije jesti dodatno navečer „za svaki slučaj”, nego o dozama inzulina porazgovarati sa svojim timom za šećernu bolest.

Za volanom zaustavi automobil, liječi se i pričekaj. Nemoj kretati s glukozom u krvi ispod 90 mg/dL (5,0 mmol/L). U podacima zabilježenima u stvarnom prometu pacijenti koji su krenuli iznad te razine čine se sigurnima [11].

Ako se hipoglikemija javi tijekom vježbanja, moraš prekinuti aktivnost, uzeti brzodjelujuće ugljikohidrate i nastaviti tek kad ti se glukoza u krvi posve vrati u ciljni raspon za vježbanje. Imaj na umu da rizik od nove epizode ostaje velik nekoliko sati nakon treninga, a ne samo tijekom njega [12].