Cara menangani hipoglikemia

Ambil 15 g karbohidrat cepat serap. Itu dapat berarti 3–4 tablet glukosa atau 150 ml jus buah. Periksa kembali gula darah setelah 15 menit dan ulangi jumlah yang sama kalau nilainya masih di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [1].

Jumlah 15 g adalah titik awal, bukan jaminan. Kalau gula darah Anda sudah sangat rendah atau kalau Anda masih memiliki insulin aktif dari bolus sebelumnya, kemungkinan besar Anda akan memerlukan pemberian ulang 15 g glukosa [2]. Yang penting adalah Anda memeriksa ulang, bukan menganggap keadaannya sudah teratasi, seperti yang ditunjukkan gambar di bawah.

Yang paling cepat menaikkannya adalah glukosa murni, yang tersedia dalam bentuk tablet, gel, atau bubuk. Berikutnya adalah jus buah yang bening dan gula yang dilarutkan dalam air. Glukosa murni memperbaiki hipoglikemia tanpa kemudian menimbulkan kenaikan gula darah yang berlebihan [3].

Simpanlah glukosa di beberapa tempat tetap yang Anda hafal, sehingga Anda tidak perlu mencarinya lama, misalnya di dalam tas, di mobil, di meja kerja, dan di samping tempat tidur. Dalam keadaan hipoglikemia Anda tidak memiliki kesabaran maupun kejernihan pikiran untuk mengaduk-aduk laci.

Karena semuanya kaya lemak, sedangkan lemak memperlambat pengosongan lambung. Glukosa yang ada di dalamnya sampai ke darah jauh lebih lambat daripada yang Anda perlukan [4].

Setelah Anda memakan cokelat, kacang, atau es krim, pada menit-menit pertama gula darah tidak naik, sehingga Anda terus makan, lalu satu atau dua jam kemudian nilainya naik jauh di atas sasaran. Simpanlah cokelat untuk kesenangan Anda, bukan untuk penanganan hipoglikemia.

Tunggulah 15 menit. Inilah selang waktu terpendek yang dibutuhkan karbohidrat cepat serap sampai pengaruhnya terlihat jelas pada gula darah [1]. Pada anak digunakan jumlah yang disesuaikan dengan berat badan, yaitu sekitar 0,3 g untuk setiap kilogram, dan tetap diperlukan sekitar 15 menit sampai nilainya kembali normal [5].

Jangan mengulangi penanganannya lebih awal, betapa pun tidak nyamannya keadaan itu. Pengulangan dalam beberapa menit membuat pengaruhnya bertumpuk dan langsung membawa Anda ke hiperglikemia, disusul sebuah koreksi dan kadang sebuah hipoglikemia baru.

Berikan sekali lagi jumlah yang sama dan carilah penjelasannya. Paling sering penyebabnya adalah insulin yang baru saja diberikan, alkohol yang diminum pada hari itu, atau aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Kalau gula darah tetap rendah setelah tiga kali pemberian 15 g glukosa atau kalau keadaannya memburuk, Anda memerlukan pertolongan medis, bukan sekadar pemberian keempat [6]. Hubungi tim medis atau setidaknya beri tahu orang-orang di sekitar Anda. Kalau muncul kebingungan atau rasa mengantuk, layanan gawat darurat harus dipanggil.

Pada hipoglikemia berat pasien sudah tidak dapat menolong dirinya sendiri. Kadang ia masih menjalankan perintah sederhana dan masih dapat minum jus sendiri, sehingga Anda dapat menolongnya dengan glukosa lewat mulut. Tetapi kalau ia kebingungan, tidak dapat menelan, mengalami kejang, atau kehilangan kesadaran, jangan berikan apa pun lewat mulut, sebab risiko tersedaknya sangat besar [6].

Kalau kesadarannya hilang, baringkan pasien dalam posisi miring, berikan glukagon, dan segera hubungi layanan gawat darurat. Setelah ia sadar kembali dan dapat menelan dengan aman, berikan karbohidrat lambat serap dan tetaplah berada di sampingnya. Setiap episode hipoglikemia berat harus dilaporkan kepada tim medis [1].

Glukagon tersedia dalam bentuk nasal, yang disemprotkan ke dalam satu lubang hidung, dan dalam bentuk suntikan. Bentuk nasal terbukti sama efektifnya dengan bentuk suntikan dalam memperbaiki hipoglikemia akibat insulin dan cenderung menggantikan bentuk suntikan dalam praktik sehari-hari [7].

Yang perlu mengetahui cara pemberian glukagon adalah orang-orang di sekitar Anda, bukan Anda sendiri: keluarga, rekan kerja, pelatih, guru. Pada umumnya, orang tanpa latar belakang medis memberikan bentuk nasal lebih cepat dan dengan lebih sedikit kesalahan dibandingkan bentuk suntikan [8]. Tunjukkan kepada mereka tempat Anda menyimpan perangkat glukagon dan periksa tanggal kedaluwarsanya secara berkala.

Kalau waktu makan berikutnya masih lebih dari satu jam lagi, makanlah camilan dengan karbohidrat lambat serap, supaya gula darah tidak turun lagi. Kemudian catatlah apa yang terjadi: jamnya, nilainya, apa yang Anda makan, dan berapa banyak insulin aktif yang Anda miliki [1].

Jangan memberikan insulin untuk "memperbaiki" kenaikan yang muncul setelah penanganan. Inilah saat munculnya koreksi yang paling sering tidak diperlukan. Kalau episodenya berulang, catatan inilah yang justru perlu Anda bicarakan dengan tim medis.

Penanganannya sama, baik pada siang maupun pada malam hari: 15 g karbohidrat cepat serap dan pemeriksaan ulang setelah 15 menit. Bedanya, pada malam hari Anda harus lebih dahulu terbangun. Dalam keadaan itu alarm sensor menjadi sangat berharga [9].

Sistem yang menghentikan pemberian insulin secara otomatis ketika memperkirakan penurunan menuju hipoglikemia menurunkan jumlah episode malam hari secara bermakna [10]. Jalan keluarnya bukan makan tambahan pada malam hari "supaya aman", melainkan membicarakan pemilihan dosis insulin dengan tim medis Anda.

Saat mengemudi, hentikan kendaraan, tangani, lalu tunggu. Jangan memulai perjalanan dengan gula darah di bawah 90 mg/dL (5,0 mmol/L). Pada data yang direkam dari lalu lintas nyata, pasien yang memulai perjalanan dengan gula darah di atas nilai tersebut tampak berada dalam keadaan aman [11].

Kalau hipoglikemia muncul saat aktivitas fisik, Anda harus menghentikan kegiatan itu, mengambil karbohidrat cepat serap, dan meneruskan aktivitas fisik hanya setelah gula darah kembali sepenuhnya ke sasaran Anda saat berolahraga. Ingatlah bahwa risiko hipoglikemia baru tetap tinggi selama beberapa jam setelah latihan, bukan hanya selama latihan berlangsung [12].