Cum se tratează hipoglicemia

Ia 15 g de carbohidrați cu absorbție rapidă. Asta poate însemna 3-4 tablete de glucoză sau 150 ml suc de fructe. Verifică din nou glicemia după 15 minute și repetă aceeași cantitate dacă persistă sub 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [1].

Cantitatea de 15 g este un punct de pornire, nu o garanție. Dacă glicemia era deja foarte mică sau dacă mai ai insulină activă din bolusul anterior, foarte probabil că vei avea nevoie de o readministrare de 15 g de glucoză [2]. Important este să reverifici, nu să presupui că s-a rezolvat, așa cum arată figura de mai jos.

Cel mai rapid urcă glucoza pură, disponibilă sub formă de tablete, gel sau pudră. Urmează apoi sucul limpede de fructe și zahărul dizolvat în apă. Glucoza pură corectează hipoglicemia fără să producă apoi o creștere exagerată a glicemiei [3].

Ține glucoza în câteva locuri fixe, pe care le știi pe de rost, fără să cauți prea mult, cum ar fi în geantă, în mașină, la birou și lângă pat. Într-o hipoglicemie nu ai răbdare și nici claritate să scotocești prin sertare.

Pentru că sunt bogate în grăsimi, iar grăsimea încetinește golirea stomacului. Glucoza din ele ajunge în sânge mult prea târziu pentru a fi de folos [4].

După ce mănânci ciocolata, alunele sau înghețata, în primele minute glicemia nu urcă, așa că mănânci în continuare, iar peste o oră sau două urcă mult peste țintă. Păstrează ciocolata pentru plăcerea ta, nu pentru tratamentul hipoglicemiei.

Așteaptă 15 minute. Acesta este intervalul minim în care carbohidrații rapizi ajung să se vadă semnificativ în glicemie [1]. La copii se folosește o cantitate raportată la greutate, de aproximativ 0,3 g pentru fiecare kilogram, iar tot circa 15 minute sunt necesare până la normalizare [5].

Nu relua tratamentul mai devreme, oricât de neplăcut ar fi. Repetarea la câteva minute suprapune efectele și te trimite direct într-o hiperglicemie, urmată de o corecție și uneori de o nouă hipoglicemie.

Mai administrează o dată aceeași cantitate și caută explicația. Cel mai des este vorba despre insulină administrată recent, despre alcool consumat în ziua respectivă sau despre un efort fizic prelungit.

Dacă glicemia rămâne mică după trei reprize de 15 g de glucoză sau dacă starea se înrăutățește, ai nevoie de ajutor medical, nu doar de o a patra repriză [6]. Contactează echipa medicală sau măcar anunță-i pe cei din jur. Dacă apar confuzia sau somnolența trebuie chemat serviciul de urgență.

Într-o hipoglicemie severă bolnavul nu se mai poate ajuta singur. Uneori execută încă comenzi simple și poate bea singur un suc și atunci îl poți ajuta cu glucoză pe gură. Dacă însă este confuz, nu poate înghiți, are convulsii sau și-a pierdut cunoștința nu îi dai nimic pe gură, pentru că riscul de înec este foarte mare [6].

În cazul pierderii stării de conștiență, așază pacientul afectat pe o parte, administrează glucagon și cheamă imediat serviciul de urgență. După ce își revine și poate înghiți în siguranță, îi dai carbohidrați cu absorbție lentă și rămâi lângă el. Orice episod sever de hipoglicemie trebuie raportat echipei medicale [1].

Glucagonul există sub formă nazală, care se pulverizează într-o nară și sub formă injectabilă. Forma nazală s-a dovedit la fel de eficientă ca cea injectabilă în corectarea hipoglicemiei induse de insulină și tinde să o înlocuiască pe cea injectabilă în practică [7].

Cine trebuie să știe cum se administrează glucagonul sunt cei din jur, nu tu: familia, colegii, antrenorul, profesorii. În general, persoanele fără pregătire medicală administrează forma nazală mai repede și cu mai puține greșeli comparativ cu cea injectabilă [8]. Arată-le unde ții trusa și verifică periodic termenul de valabilitate.

Dacă masa următoare este la mai mult de o oră, mănâncă o gustare cu carbohidrați cu absorbție lentă, ca să nu scadă din nou. Apoi notează ce s-a întâmplat: ora, valoarea, ce ai mâncat și câtă insulină aveai activă [1].

Nu îți administra insulină ca să „repari” creșterea de după tratament. Este momentul în care apar cele mai multe corecții inutile. Dacă episoadele se repetă, jurnalul acesta este exact ce trebuie discutat cu echipa medicală.

Tratamentul este identic atât ziua cât și noaptea: 15 g de carbohidrați rapizi și reverificare după 15 minute. Diferența este că noaptea trebuie mai întâi să te trezești. În acest caz, alarmele senzorului devin extrem de valoroase [9].

Sistemele care opresc automat administrarea insulinei atunci când prevăd o scădere către hipoglicemie reduc semnificativ numărul episoadelor nocturne [10]. Soluția nu este să mănânci în plus seara „ca să fii sigur”, ci să discuți alegerea dozelor de insulină cu echipa ta medicală.

La volan oprești mașina, tratezi și aștepți. Nu porni la drum cu glicemia sub 90 mg/dL (5,0 mmol/L). În datele înregistrate din trafic real, pacienții care au plecat la drum cu glicemia peste această valoare par să fie în siguranță [11].

Dacă apare o hipoglicemie în timpul efortului fizic trebuie să întrerupi activitatea, să iei carbohidrați rapizi și reiei efortul fizic doar după ce glicemia a revenit complet în ținta ta de efort. Ține minte că riscul pentru o nouă hipoglicemie rămâne ridicat pentru mai multe ore după antrenament, nu doar în timpul lui [12].