Hipoglisemi nasıl tedavi edilir

Hızlı emilen 15 gram karbonhidrat alın. Bu, 3-4 glukoz tableti ya da 150 mililitre meyve suyu anlamına gelebilir. 15 dakika sonra kan şekerini yeniden ölçün ve 70 mg/dL (3,9 mmol/L) altında kalmayı sürdürüyorsa aynı miktarı yineleyin [1].

15 gramlık miktar bir başlangıç noktasıdır, bir güvence değil. Kan şekeri zaten çok düşükse ya da önceki bolustan etkin insüliniz kaldıysa, büyük olasılıkla 15 gram glukozu yeniden almanız gerekecektir [2]. Önemli olan, sorunun çözüldüğünü varsaymak değil, yeniden ölçmektir, aşağıdaki şekilde görüldüğü gibi.

En hızlı yükselteni, tablet, jel ya da toz biçiminde bulunan saf glukozdur. Onu duru meyve suyu ve suda çözünmüş şeker izler. Saf glukoz, hipoglisemiyi kan şekerinde sonradan aşırı bir yükselme oluşturmadan düzeltir [3].

Glukozu, çok aramadan ezbere bildiğiniz birkaç sabit yerde bulundurun: çantada, arabada, iş yerinde ve yatağın yanında. Bir hipoglisemide çekmeceleri karıştıracak sabrınız da açıklığınız da olmaz.

Çünkü yağdan zengindirler; yağ da midenin boşalmasını yavaşlatır. İçlerindeki glukoz kana, gereksinim duyduğunuzdan çok daha geç ulaşır [4].

Çikolatayı, fındığı ya da dondurmayı yedikten sonra ilk dakikalarda kan şekeri yükselmez; bu yüzden yemeyi sürdürürsünüz ve bir ya da iki saat sonra kan şekeri hedefin çok üstüne çıkar. Çikolatayı hipoglisemi tedavisi için değil, keyfiniz için saklayın.

15 dakika bekleyin. Bu, hızlı karbonhidratların kan şekerinde belirgin biçimde görünmeye başladığı en kısa aralıktır [1]. Çocuklarda, her kilogram için yaklaşık 0,3 gram olarak ağırlığa göre hesaplanan bir miktar kullanılır; olağan düzeye dönüş için yine yaklaşık 15 dakika gerekir [5].

Ne kadar rahatsız edici olursa olsun tedaviyi daha erken yinelemeyin. Birkaç dakikada yineleme, etkileri üst üste bindirir ve sizi doğrudan bir hiperglisemiye, ardından bir düzeltmeye ve kimi zaman yeni bir hipoglisemiye götürür.

Aynı miktarı bir kez daha alın ve açıklamayı arayın. En sık, yakın zamanda uygulanmış insülin, o gün tüketilmiş alkol ya da uzamış bir fiziksel çaba söz konusudur.

Üç tur 15 gram glukozdan sonra kan şekeri düşük kalmayı sürdürüyorsa ya da durum kötüleşiyorsa, dördüncü bir tura değil, tıbbi yardıma gereksinim duyarsınız [6]. Sağlık ekibinize başvurun ya da hiç değilse çevrenizdekileri uyarın. Konfüzyon ya da uyuklama ortaya çıkarsa acil servis çağrılmalıdır.

Ağır bir hipoglisemide hasta kendi kendine yardım edemez. Kimi zaman yalın komutları yerine getirebilir ve tek başına bir meyve suyu içebilir; o zaman ona ağızdan glukozla yardım edebilirsiniz. Ancak konfüze ise, yutamıyorsa, havale geçiriyorsa ya da bilincini yitirdiyse ağızdan hiçbir şey vermeyin; çünkü boğulma riski çok yüksektir [6].

Bilinç yitiminde, etkilenen hastayı yan yatırın, glukagon uygulayın ve hemen acil servisi çağırın. Kendine geldikten ve güvenle yutabildikten sonra ona yavaş emilen karbonhidrat verin ve yanında kalın. Her ağır hipoglisemi atağı sağlık ekibine bildirilmelidir [1].

Glukagon, bir buruna püskürtülen burun biçiminde ve enjeksiyonluk biçimde bulunur. Burun biçiminin, insüline bağlı hipogliseminin düzeltilmesinde enjeksiyonluk biçim kadar etkili olduğu gösterilmiştir ve uygulamada onun yerini alma eğilimindedir [7].

Glukagonun nasıl uygulandığını bilmesi gerekenler siz değil, çevrenizdekilerdir: aile, iş arkadaşları, antrenör, öğretmenler. Genel olarak tıbbi eğitimi olmayan kişiler burun biçimini enjeksiyonluk biçime göre daha çabuk ve daha az yanlışla uygular [8]. Onlara seti nerede tuttuğunuzu gösterin ve son kullanma tarihini düzenli olarak denetleyin.

Bir sonraki öğüne bir saatten çok varsa, yeniden düşmemesi için yavaş emilen karbonhidratlı bir ara öğün yiyin. Sonra olanları yazın: saat, değer, ne yediğiniz ve ne kadar etkin insüliniz olduğu [1].

Tedaviden sonraki yükselmeyi "onarmak" için kendinize insülin uygulamayın. En çok gereksiz düzeltmenin yapıldığı an budur. Ataklar yineleniyorsa, sağlık ekibiyle konuşulması gereken şey tam da bu günlüktür.

Tedavi gündüz de gece de aynıdır: 15 gram hızlı karbonhidrat ve 15 dakika sonra yeniden ölçüm. Fark, gece önce uyanmanız gerekmesidir. Bu durumda sensörün alarmları son derece değerli duruma gelir [9].

Hipoglisemiye doğru bir düşüş öngördüklerinde insülin uygulamasını kendiliğinden durduran sistemler, gece ataklarının sayısını belirgin biçimde azaltır [10]. Çözüm, "güvende olmak için" akşam fazladan yemek değil, insülin dozlarının seçimini sağlık ekibinizle konuşmaktır.

Direksiyondayken arabayı durdurur, tedavi eder ve beklersiniz. Kan şekeri 90 mg/dL (5,0 mmol/L) altındayken yola çıkmayın. Gerçek trafikten kaydedilen verilerde, kan şekeri bu değerin üstündeyken yola çıkan hastalar güvende görünüyor [11].

Fiziksel çaba sırasında bir hipoglisemi ortaya çıkarsa etkinliği kesmeniz, hızlı karbonhidrat almanız ve fiziksel çabaya ancak kan şekeri çaba hedefinize bütünüyle döndükten sonra dönmeniz gerekir. Yeni bir hipoglisemi riskinin yalnızca antrenman sırasında değil, ondan sonra da birçok saat boyunca yüksek kaldığını unutmayın [12].