Hogyan utánozza a pumpa a természetes inzulinelválasztást

Az egészséges hasnyálmirigyben béta-sejtek vannak, amelyek minden pillanatban mérik a vér glükózszintjét, és pontosan annyi inzulint adnak le, amennyi szükséges [1]. A leadás közvetlenül a vérbe történik, és két fő formát ölt. Egy kis és viszonylag állandó mennyiség (némi lassú ingadozással) folyamatosan felszabadul. Ezenfelül, amikor eszel, hirtelen nagyobb mennyiség választódik el, és gyorsan szabadul fel. Ez a rendszer automatikus hurokként működik.

Amikor a vércukor emelkedik, a béta-sejtek ezt érzékelik, és több inzulint választanak el, amikor pedig a vércukor csökken, azonnal kevesebbet adnak. Az inzulin a kapuvénába jut, amely előbb a májhoz, és csak azután a test többi részéhez vezet [2]. A máj az a fő szerv, amely szabályozza, mennyi glükóz van adott pillanatban a vérben. A májba jutó inzulinnak csak a fele halad tovább, a többi helyben elhasználódik [3]. Így a vércukor meglehetősen egyenletes marad, minden erőfeszítésed nélkül.

1-es típusú cukorbetegségben az immunrendszer elpusztítja a béta-sejteket, és a test így elveszíti azt a képességét, hogy inzulint termeljen és szabályozza a saját vércukrát. Az inzulinpumpa ezt a szerepet igyekszik átvenni, és helyreállítani a természetes mintázatot: háttérben futó inzulináramlással és étkezéskor adott többletadagokkal [4].

Minél jobban hasonlít az inzulinbevitel a természetes elválasztásra, annál közelebb marad a vércukor a normális értékekhez. Ez a mintázat csökkenti az étkezések utáni nagy emelkedések és az étkezések közötti esések kockázatát, jobb beállítást és nagyobb biztonságot adva az életedben.

A bázisráták az alapelválasztásnak felelnek meg, vagyis annak a kis és folyamatos inzulinmennyiségnek, amelyet a hasnyálmirigy az étkezések között és éjszaka ad le. A pumpa ezt az elválasztást úgy képezi le, hogy egyenletesen, nagyon kis mennyiségben adagol gyors hatású inzulint [5].

Az alapszükséglet nem egyforma a nap folyamán, mert a test reggel felé több, más időszakokban kevesebb inzulint kér. Óránként eltérő bázisrátákat programozhatsz be, hogy az inzulinbevitel a lehető legjobban kövesse a tested természetes ritmusát [6].

Az étkezési bólus annak a gyors inzulinleadásnak felel meg, amelyet az egészséges hasnyálmirigy hoz létre, amikor eszel [1]. Ez a többletmennyiség fedezi azt a glükózt, amely az ételből, szénhidrát formájában kerül a vérbe [7].

Amikor inzulinpumpát használsz, te vagy az, aki minden étkezés előtt kéri tőle ezt a bólust. A készülék ekkor leadja azt az inzulinadagot, amelyet legtöbbször te állítasz be (olykor a pumpa segítségével) [4]. Így az étkezéskor adott inzulin az alapinzulinra rakódik rá, pontosan úgy, ahogy természetes módon történik.

A pumpa nagyon közel jár a természetes elválasztáshoz, de tökéletesen nem tudja lemásolni. A pumpa inzulinja a bőr alá szabadul fel, nem közvetlenül a máj felé, ahogyan a hasnyálmirigy által termelt inzulin érkezik [2]. Ezért a pumpa által leadott inzulinnak időre van szüksége, hogy felszívódjon és hatni kezdjen [8].

A béta-sejtek néhány másodperc alatt és nagy pontossággal válaszolnak, szemben a pumpa inzulinjával, amely csak néhány perc után, lassan kezd hatni. Még az automatizált rendszerek is megtartják ezt a késést, amelyek maguktól igazítják az inzulinbevitelt [9]. A pumpa a természet jó utánzata marad, de nyilvánvalóan nem azonos vele.

Még akkor is, amikor nem eszel, a máj folyamatosan glükózt ad le a vérbe, hogy táplálja az agyat és a többi szervet. Az alapinzulin kordában tartja ezt a leadást, és így egyenletesen tartja a vércukrot az étkezések között és éjszaka [10]. E folyamatosan leadott alapinzulin nélkül a vércukor fokozatosan emelkedne, még akkor is, ha semmit nem eszel (a májnak nagy glükózraktára van).

Ezenfelül a tested zsírt kezdene égetni, és végül ketontesteket képezne, amelyek veszélyessé válhatnak [11]. Ezért a bázisrátáknak állandóan jelen kell lenniük, nem csak átmenetileg. Ha a bázisráta hosszabb ideig hiányzik, a jelek nem korlátozódnak a magas vércukorra. Ha hányás, légzési nehézség vagy aluszékonyság lép fel, azonnal menj a sürgősségire.

Amikor eszel, a szénhidrátok megemésztődnek és glükózzá alakulnak, amely gyorsan a vérbe kerül, és felfelé nyomja a vércukrot. Ennek az emelkedésnek a kezeléséhez a testnek nagyobb mennyiségű inzulinra van szüksége, nagyon rövid időn belül [12].

Ez a többletinzulin a vérből az izmokba, a zsírszövetbe és a májba juttatja a glükózt, és átmenetileg leállítja a glükóz leadását a májból [12]. Minél több szénhidrátot tartalmaz az étkezés, annál nagyobbnak kell lennie az étkezési inzulinadagnak [7].

A pumpában lévő gyors hatású inzulinnak kis időre van szüksége, hogy hatni kezdjen. Ezért jó, ha a bólust néhány perccel az étkezés előtt adod be. A hatása így fedésbe kerül az étel okozta vércukor-emelkedéssel [13].

Az étkezési adagot a szénhidrátmennyiségből számolod ki, a pumpa pedig az inzulint azonnal vagy elnyújtva, hosszabb idő alatt is leadhatja [7]. Az elnyújtott bólus a zsírban és fehérjében gazdag étkezésekhez illik, amelyek később emelhetik a vércukrot [14]. Így a bólus időzítése és alakja segít abban, hogy az inzulin a lehető legjobban kövesse a vércukrod görbéjét.