Come il microinfusore imita la secrezione naturale di insulina

Un pancreas sano contiene cellule beta, che misurano in ogni momento la concentrazione di glucosio nel sangue e rilasciano esattamente l'insulina che serve [1]. Il rilascio va direttamente nel sangue e assume due forme principali. Una quantità piccola e relativamente costante (con alcune variazioni lente) viene rilasciata di continuo. In più, quando mangi, una quantità maggiore viene secreta all'improvviso e rilasciata in fretta. Questo sistema funziona come un circuito automatico.

Quando la glicemia sale, le cellule beta se ne accorgono e secernono più insulina, e quando la glicemia scende riducono subito la quantità. L'insulina arriva nella vena porta, che va prima al fegato e solo dopo al resto del corpo [2]. Il fegato è l'organo principale che regola la quantità di glucosio presente nel sangue in un dato momento. Solo metà dell'insulina che arriva al fegato lo oltrepassa, il resto viene consumato in loco [3]. In questo modo la glicemia resta abbastanza stabile, senza alcuno sforzo da parte tua.

Nel diabete di tipo 1 il sistema immunitario elimina le cellule beta, e il corpo perde così la capacità di produrre insulina e di regolare la propria glicemia. Il microinfusore cerca di assumere questo ruolo e di ricreare lo schema naturale, con un flusso di insulina di fondo e dosi aggiuntive ai pasti [4].

Più l'erogazione di insulina somiglia alla secrezione naturale, più la glicemia resterà vicina ai valori normali. Questo schema riduce il rischio di grandi rialzi dopo i pasti e di cali tra un pasto e l'altro, dandoti un controllo migliore e più sicurezza nella tua vita.

Le velocità basali corrispondono alla secrezione di fondo, cioè a quella quantità piccola e continua di insulina che il pancreas rilascia tra i pasti e durante la notte. Il microinfusore riproduce questa secrezione erogando in modo costante quantità piccolissime di insulina rapida [5].

Il fabbisogno di fondo non è lo stesso per tutta la giornata, perché il corpo chiede più insulina verso il mattino e meno in altri momenti. Puoi programmare velocità basali diverse ora per ora, così che l'erogazione di insulina segua il più possibile il ritmo naturale del tuo corpo [6].

Il bolo del pasto corrisponde al rilascio rapido di insulina che un pancreas sano produce quando mangi [1]. Questa quantità aggiuntiva copre il glucosio che entra nel sangue a partire dal cibo, sotto forma di carboidrati [7].

Quando usi un microinfusore, sei tu a chiedergli di erogare questo bolo prima di ogni pasto. Il dispositivo rilascia poi la dose di insulina che il più delle volte stabilisci tu (a volte con l'aiuto del microinfusore) [4]. In questo modo l'insulina fatta al pasto si aggiunge a quella di fondo, esattamente come avviene in natura.

Il microinfusore si avvicina molto alla secrezione naturale, ma non riesce a copiarla perfettamente. L'insulina del microinfusore viene rilasciata per via sottocutanea, non direttamente verso il fegato come arriva l'insulina prodotta dal pancreas [2]. Per questo l'insulina rilasciata da un microinfusore ha bisogno di tempo per essere assorbita e per iniziare ad agire [8].

Le cellule beta rispondono in pochi secondi e con grande precisione, a differenza dell'insulina del microinfusore, che inizia ad agire solo lentamente dopo qualche minuto. Anche i sistemi automatizzati, che regolano da soli l'erogazione di insulina, mantengono questo ritardo [9]. Il microinfusore resta una buona imitazione della natura, ma chiaramente non identica.

Anche quando non stai mangiando, il fegato rilascia di continuo glucosio nel sangue, per nutrire il cervello e gli altri organi. L'insulina di fondo tiene sotto controllo questo rilascio e mantiene così stabile la glicemia tra i pasti e durante la notte [10]. Senza questa insulina di fondo rilasciata di continuo, la glicemia salirebbe gradualmente, anche se non mangiassi nulla (il fegato ha una grande riserva di glucosio).

In più, il corpo inizierebbe a bruciare grassi e alla fine a formare corpi chetonici, che possono diventare pericolosi [11]. Per questo le velocità basali devono esserci in permanenza, non solo temporaneamente. Quando la velocità basale manca più a lungo, i segni non si limitano a una glicemia alta. Se compaiono vomito, difficoltà a respirare o sonnolenza, vai subito al pronto soccorso.

Quando mangi, i carboidrati vengono digeriti e trasformati in glucosio, che entra rapidamente nel sangue e spinge la glicemia a salire. Per far fronte a questo rialzo, il corpo ha bisogno di una quantità maggiore di insulina, in un tempo molto breve [12].

Questa insulina in più sposta il glucosio dal sangue nel muscolo, nel tessuto adiposo e nel fegato, e ferma temporaneamente il rilascio di glucosio dal fegato [12]. Più carboidrati contiene il pasto, più grande deve essere la dose di insulina del pasto [7].

L'insulina rapida del microinfusore ha bisogno di un po' di tempo per iniziare ad agire. Per questo è bene fare il bolo qualche minuto prima del pasto. Il suo effetto si sovrappone allora al rialzo della glicemia causato dal cibo [13].

La dose del pasto si calcola dalla quantità di carboidrati, e il microinfusore può rilasciare l'insulina subito oppure in modo esteso, in un periodo più lungo [7]. Un bolo esteso è adatto ai pasti ricchi di grassi e proteine, che possono alzare la glicemia più tardi [14]. In questo modo il momento e la forma del bolo aiutano l'insulina a seguire il più possibile la curva della tua glicemia.