Capire la tecnologia del microinfusore

Il microinfusore contiene un serbatoio di insulina rapida [1]. Un tubicino sottile e flessibile porta l'insulina dal microinfusore a una cannula molto fine posizionata sotto la pelle, nel grasso sottocutaneo, di solito sull'addome. L'insulina non va direttamente nel sangue; viene invece rilasciata in questo strato sotto la pelle, da dove si assorbe gradualmente nella circolazione.

La cannula resta in sede e si cambia ogni pochi giorni per evitare irritazioni e infezioni [2]. Così ricevi la tua insulina senza farti diverse iniezioni al giorno. Il collegamento permanente con il corpo offre un flusso continuo, vicino al modo in cui un pancreas sano rilascerebbe l'insulina.

La velocità basale è la piccola quantità di insulina che il microinfusore eroga di continuo, in sottofondo, per tutto il giorno e la notte [3]. Copre il fabbisogno di base del corpo, cioè l'insulina necessaria tra i pasti e durante il sonno, quando non stai mangiando. Il suo compito è tenere stabile la glicemia in questi periodi.

La velocità basale si esprime in unità all'ora. Il microinfusore non rilascia questa quantità tutta insieme; la divide invece in impulsi piccolissimi, ripetuti ogni pochi minuti [4]. In questo modo imita il rilascio lento e costante di insulina che il tuo corpo produce naturalmente.

Sì. Il tuo fabbisogno di insulina non è lo stesso per tutta la giornata, perché il corpo segue ritmi diversi. Per esempio, nelle prime ore del mattino il corpo diventa spesso più resistente all'insulina e il glucosio tende a salire (il fenomeno dell'alba). Il microinfusore ti permette di impostare più velocità basali, ciascuna attiva in un determinato intervallo di tempo [5].

Insieme alla tua équipe medica puoi costruire un profilo basale personalizzato, con valori più alti o più bassi a seconda dell'ora del giorno. Questa flessibilità è un vantaggio importante del microinfusore rispetto all'insulina basale fatta con iniezione [5]. Ti dà un controllo più fine e più vicino a quello di cui il corpo ha davvero bisogno, come mostra la figura qui sotto.

Un bolo è una quantità più grande di insulina che il microinfusore eroga in poco tempo, su tua richiesta [6]. A differenza della velocità basale, che scorre di continuo in sottofondo, un bolo copre bisogni occasionali. Lo usi soprattutto quando mangi o quando vuoi correggere un valore di glucosio alto.

In pratica, un bolo è l'equivalente della dose che avresti fatto con una penna per iniezione prima di un pasto. La differenza è che il microinfusore la calcola e la eroga con un semplice comando, usando la stessa insulina rapida del serbatoio. Questo ti permette di adattare in fretta la dose a quello che sta succedendo in quel momento.

Prima di un pasto inserisci nel microinfusore la quantità di carboidrati che stai per mangiare e, spesso, il tuo valore attuale di glucosio. Il microinfusore usa il tuo rapporto insulina/carboidrati personale, stabilito insieme al medico, per calcolare la dose giusta [7]. Ti propone poi un bolo, che confermi con qualche pressione dei pulsanti.

Per i pasti ricchi di grassi e proteine, alcuni microinfusori permettono un bolo esteso, in cui l'insulina viene rilasciata gradualmente in un periodo più lungo [6]. Così la dose corrisponde meglio al modo in cui il cibo alza il glucosio. Questa funzione ti aiuta a evitare sia valori troppo alti sia cali improvvisi dopo il pasto.

Un bolo di correzione è una dose in più di insulina che usi quando il glucosio è più alto del tuo obiettivo. Il suo scopo è riportare il valore nell'intervallo desiderato. Puoi farlo da solo o insieme a un bolo del pasto [8].

Il microinfusore calcola questa dose in base al tuo fattore di correzione, che indica di quanto scende il glucosio con un'unità di insulina [8]. Tiene conto anche dell'insulina attiva ancora presente nel corpo dai boli precedenti, per non darne troppa [7]. Questo riduce il rischio che il glucosio scenda poi sotto il limite normale.

Sì, puoi mettere in pausa il microinfusore per un breve periodo, per esempio quando fai la doccia, quando ti cambi o quando il glucosio scende troppo. Il microinfusore conserva le tue impostazioni e riprende l'erogazione quando lo riavvii. Questa pausa ti dà flessibilità nella vita di tutti i giorni. Riavviarlo, però, spetta a te, perché il microinfusore non riparte da solo. Dopo una doccia o un cambio d'abito è facile dimenticare che è ancora in pausa. Se il tuo microinfusore ha un allarme di promemoria, vale la pena usarlo.

Anche così, devi fare attenzione. Il microinfusore usa solo insulina rapida, e il tuo corpo non ha una riserva di insulina ad azione lunga. Se l'erogazione resta ferma troppo a lungo, il glucosio può salire in fretta e possono comparire i chetoni [9]. Per questo la pausa non dovrebbe superare un'ora. Se la supera, misura la glicemia, controlla i chetoni e fai l'insulina mancante secondo il protocollo concordato con la tua équipe medica. Se compaiono vomito, difficoltà a respirare o sonnolenza, vai subito al pronto soccorso.

Dentro il microinfusore c'è un piccolo motore elettrico molto preciso, del tipo passo-passo [4]. Spinge in avanti il pistone del serbatoio dell'insulina a piccolissimi scatti, non tutto in una volta. Ogni minimo movimento del motore rilascia una quantità estremamente piccola di insulina attraverso il tubicino e la cannula.

Grazie a questo meccanismo, il microinfusore può rilasciare frazioni di unità molto piccole, molto più piccole di quelle che puoi dosare con una penna per iniezione [4]. Questa precisione è particolarmente importante per i bambini e per le persone molto sensibili all'insulina. Ti dà un controllo fine, vicino a quello di cui il corpo ha davvero bisogno.

Sì. Uno dei vantaggi principali del microinfusore è che eroga la tua insulina basale automaticamente, senza interruzione, anche mentre dormi [10]. Non devi svegliarti per farti un'iniezione. Il tuo corpo riceve la sua insulina di base in modo costante, per tutta la notte.

Puoi programmare una velocità basale adattata apposta alle ore notturne e al mattino, quando il glucosio tende a salire. I sistemi automatizzati, che uniscono il microinfusore a un sensore di glucosio, possono regolare da soli l'erogazione durante il sonno [11]. Questo rende più probabile che tu ti svegli al mattino con valori vicini all'obiettivo, dopo una notte di sonno più riposante.

Sì, ed è molto utile. Durante l'attività fisica i muscoli usano più glucosio e la sensibilità all'insulina aumenta. Senza un aggiustamento, il glucosio può scendere troppo, il che porta all'ipoglicemia. Il microinfusore ti permette di impostare una velocità basale temporanea, più bassa, per il periodo dell'attività [12]. Ipoglicemia significa una glicemia inferiore a 70 mg/dL (3,9 mmol/L): prendi 15 g di carboidrati ad assorbimento rapido e ricontrolli dopo 15 minuti.

I passaggi completi sono nelle pagine su che cos'è l'ipoglicemia e su come si tratta. Per un buon effetto, la riduzione va fatta di solito un po' di tempo prima di iniziare l'attività, perché l'insulina già erogata continua ad agire per un po'. I sistemi automatizzati hanno spesso una modalità attività dedicata, che alza l'obiettivo di glucosio ed eroga l'insulina in modo più prudente [12]. Così puoi proteggere la tua glicemia durante l'attività fisica, come una partita di tennis o una corsa.