Differenze tra il microinfusore e la terapia multiiniettiva

Con la terapia multiiniettiva usi due tipi di insulina. Un'insulina ad azione lunga (analogo lento), fatta una o due volte al giorno, copre il fabbisogno di fondo tra i pasti e durante la notte. Un'insulina rapida (analogo rapido) si fa prima di ogni pasto e per correggere una glicemia alta [1]. Ogni dose significa un'iniezione a parte, in un momento ben stabilito.

Il microinfusore eroga solo insulina rapida (analogo rapido), anch'essa per via sottocutanea, attraverso una cannula sottile [2]. Il microinfusore fornisce un flusso di fondo permanente, con le velocità basali che puoi impostare in modo diverso nell'arco della giornata. Al pasto fai un bolo premendo qualche pulsante. Non ti serve più l'insulina ad azione lunga. Un microinfusore si può collegare a un sensore di glucosio, che aiuta così a regolare automaticamente l'erogazione di insulina [3].

Con la penna ti pungi più volte ogni giorno, praticamente per ogni somministrazione (a meno che tu non usi una porta per iniezione come i-port, una cannula fissata alla pelle attraverso la quale inietti per qualche giorno senza nuove punture). Ti serve un'iniezione per l'insulina basale, più un'iniezione prima di ogni pasto e per le correzioni [1]. In totale arrivi in genere a 4-8 punture al giorno, giorno dopo giorno.

Con il microinfusore inserisci la cannula (una puntura) e la cambi ogni tre giorni (prima se serve) [4]. Tra un cambio e l'altro eroghi l'insulina premendo qualche pulsante, senza altre punture. Così il numero di punture per somministrare l'insulina cala enormemente rispetto alla penna. Se porti anche un sensore di glucosio, questo ha la sua puntura a parte quando lo inserisci, ma la grande maggioranza delle punture con il glucometro sparisce, come mostra la figura qui sotto [3].

Nell'uso quotidiano, no. Il microinfusore copre sia l'insulina basale sia quella dei pasti, quindi non ti servono più iniezioni quotidiane con la penna finché il microinfusore funziona bene [2].

Anche così, tieni sempre a portata di mano una penna o una siringa con insulina rapida e, separatamente, insulina ad azione lunga, come riserva. Se il microinfusore si guasta, dovrai passare rapidamente alle iniezioni. La glicemia e i corpi chetonici possono salire molto in fretta quando l'erogazione di insulina si interrompe, soprattutto di notte [5]. Il motivo è che il microinfusore usa solo insulina rapida, senza una riserva ad azione lunga.

Sì, di solito hai più libertà. Puoi fare la dose per il pasto premendo qualche pulsante, più facilmente e più discretamente che preparando una nuova iniezione. Il calcolatore del microinfusore ti aiuta a stabilire la dose, partendo dalla quantità di carboidrati e dalla glicemia del momento [6].

In più, puoi distribuire la dose su un intervallo più lungo, per pasti ricchi di grassi e proteine o per pasti che durano di più [7]. Il flusso di insulina basale offre una base che ti permette di mangiare a orari variabili. Devi solo fare una dose prima del pasto [8].

Con la terapia multiiniettiva, la dose di insulina basale offre un flusso di insulina relativamente fisso per tutto l'intervallo che copre. L'aggiustamento della dose si fa iniettando una quantità diversa la volta successiva, e il cambio di dose influenza le 24 ore seguenti in modo abbastanza uniforme. Le dosi dei pasti le calcoli dal rapporto insulina/carboidrati e dal fattore di correzione, e poi le fai con la penna [1].

Con il microinfusore, il flusso di insulina basale si imposta con le velocità basali, che possono cambiare da un'ora all'altra [9]. Per esempio, puoi programmare più insulina nelle prime ore del mattino e meno durante la notte. Puoi anche impostare una velocità temporanea, più alta o più bassa per qualche ora, per lo sport o durante una malattia acuta [10]. Un microinfusore collegato a un sensore, che lavora ad ansa chiusa, può regolare da solo il flusso di insulina basale e può fare correzioni automatiche ripetute [11]. Le iniezioni non possono farlo.

All'inizio sì, hai di più da imparare. Il microinfusore è un dispositivo con menu e impostazioni, come le velocità basali, il rapporto insulina/carboidrati e il fattore di correzione. A questo si aggiungono l'inserimento e la cura della cannula, il riempimento del serbatoio e la risposta agli allarmi. Ti servono una formazione e il supporto della tua équipe di diabetologia [12]. Dopo aver completato questa formazione, chiamata anche scuola del microinfusore, vedrai che la gestione quotidiana del diabete diventa più facile e più comoda.

Hai meno iniezioni, fai i boli premendo qualche pulsante e usi un calcolatore di bolo in genere molto utile. Devi anche saper reagire quando qualcosa si guasta, avere un piano di riserva, compreso il passaggio temporaneo alle iniezioni se serve [3]. Le iniezioni sono più semplici da imparare all'inizio, ma nel lungo periodo ti limitano negli interventi.

No. Il flusso continuo di insulina basale copre i tuoi bisogni tra i pasti, quindi non sei obbligato a mangiare a orari fissi per far coincidere l'azione dell'insulina [8]. Puoi rimandare, spostare o saltare un pasto più facilmente.

Quando mangi, fai un bolo per quel pasto e lo calcoli dalla quantità di carboidrati che mangi davvero; se la glicemia prima del pasto è alta, aggiungi una dose di correzione a quel bolo. È una delle libertà del trattamento con microinfusore. Con un sistema ad ansa chiusa il flusso di insulina basale è regolato automaticamente, ma dovrai comunque annunciare il pasto facendo un bolo [13].