Pompa ile günde çoklu enjeksiyon arasındaki farklar

Günde çoklu enjeksiyonda iki tür insülin kullanırsınız. Günde bir ya da iki kez uygulanan uzun etkili bir insülin (yavaş analog), öğünler arasındaki ve gece boyunca olan temel gereksinimi karşılar. Hızlı etkili bir insülin (hızlı analog) ise her öğünden önce ve yüksek bir kan şekerini düzeltmek için uygulanır [1]. Her doz, belirlenmiş bir anda yapılan ayrı bir enjeksiyon demektir.

Pompa yalnızca hızlı etkili insülini (hızlı analog), yine deri altına, ince bir kanülle verir [2]. Pompa, gün boyunca farklı seçebileceğiniz bazal hızlarla sürekli bir temel akış sağlar; öğünde ise düğmelere basarak bir bolus verirsiniz. Artık uzun etkili insüline gereksinim duymazsınız. Bir pompa, insülin akışının kendiliğinden ayarlanmasına yardım eden bir glukoz sensörüne bağlanabilir [3].

Kalemle her gün birçok kez, uygulamada her uygulama için batarsınız (birkaç gün boyunca yeni batmalar olmadan enjeksiyon yapılan, deriye yapıştırılan bir kanül olan i-port gibi bir enjeksiyon portu kullanmıyorsanız). Bazal insülin için bir enjeksiyona, ayrıca her öğünden önce ve düzeltmeler için birer enjeksiyona gereksinim duyarsınız [1]. Toplamda genellikle her gün, gün be gün 4-8 batmaya ulaşırsınız.

Pompayla kanülü yerleştirir (bir batma) ve onu üç günde bir (gerekirse daha erken) değiştirirsiniz [4]. Değişimler arasında insülini başka batma olmadan, düğmelere basarak uygularsınız. Böylece insülin uygulaması için batma sayısı kaleme göre çok azalır. Bir glukoz sensörü de taşıyorsanız, onun takılırken kendi batması olur; ama glukometreyle yapılan batmaların büyük çoğunluğu ortadan kalkar, aşağıdaki şekilde görüldüğü gibi [3].

Günlük kullanımda hayır. Pompa hem bazal insülini hem de öğün insülinini karşılar; yani pompa iyi çalıştığı sürece artık kalemle günlük enjeksiyonlara gereksinim duymazsınız [2].

Yine de her zaman elinizin altında hızlı insülinli bir kalem ya da şırınga ve ayrıca yedek olarak yavaş etkili insülin bulundurun. Pompa bozulursa hızla enjeksiyonlara geçmeniz gerekecektir. İnsülin verimi kesildiğinde, özellikle geceleri kan şekeri ve keton cisimleri çok hızlı yükselebilir [5]. Bunun nedeni, pompanın uzun etkili bir yedeği olmadan yalnızca hızlı etkili insülin kullanmasıdır.

Evet, genellikle daha çok özgürlüğünüz olur. Öğün dozunu düğmelere basarak, yeni bir enjeksiyon hazırlamaya göre daha kolay ve daha göze çarpmadan verebilirsiniz. Pompanın hesaplayıcısı, karbonhidrat miktarından ve o anki kan şekerinden yola çıkarak dozu hesaplamanıza yardım eder [6].

Ayrıca yağdan ve proteinden zengin öğünlerde ya da daha uzun süren öğünlerde dozu daha uzun bir aralığa yayabilirsiniz [7]. Bazal insülin akışı, değişken saatlerde yemenize olanak veren bir temel sağlar; yalnızca öğünden önce bir öğün dozu vermeniz yeter [8].

Günde çoklu enjeksiyonda bazal insülin dozu, karşıladığı bütün aralık için görece sabit bir insülin akışı sağlar. Dozun ayarlanması, bir sonraki sefer farklı bir miktar enjekte edilerek yapılır; dozdaki değişiklik de sonraki 24 saati epeyce eşit biçimde etkiler. Öğün dozlarını karbonhidrat/insülin oranına ve düzeltme faktörüne göre hesaplar, sonra kalemle uygularsınız [1].

Pompada bazal insülin akışı, saatten saate farklı olabilen bazal hızlarla ayarlanır [9]. Örneğin sabahın erken saatlerinde daha çok, gece boyunca daha az insülin programlayabilirsiniz. Spor için ya da akut bir hastalık sırasında birkaç saatliğine daha büyük ya da daha küçük geçici bir hız da ayarlayabilirsiniz [10]. Bir sensöre bağlı, kapalı döngüde çalışan bir pompa bazal insülin akışını kendiliğinden ayarlayabilir ve yinelenen otomatik düzeltmeler verebilir [11]. Enjeksiyonlar bunu yapamaz.

Başlangıçta evet, öğrenecek daha çok şeyiniz olur. Pompa; bazal hızlar, karbonhidrat/insülin oranı ve düzeltme faktörü gibi menüleri ve ayarları olan bir araçtır. Buna kanülün yerleştirilmesi ve bakımı, haznenin doldurulması ve alarmlara tepki verilmesi eklenir. Diyabet ekibinizden eğitim ve desteğe gereksinim duyarsınız [12]. Pompa okulu da denen bu eğitimden geçtikten sonra, diyabetin günlük yönetiminin daha kolay ve daha elverişli duruma geldiğini göreceksiniz.

Daha az enjeksiyonunuz olur, bolusları düğmelere basarak verirsiniz ve genellikle çok yararlı bir bolus hesaplayıcısı kullanırsınız. Bir şey bozulduğunda nasıl tepki vereceğinizi de bilmeniz, gerektiğinde geçici olarak enjeksiyonlara geçmek de içinde olmak üzere bir yedek planınızın olması gerekir [3]. Enjeksiyonların öğrenilmesi başlangıçta daha yalındır, ama uzun dönemde sizi girişimlerde kısıtlar.

Hayır. Sürekli bazal insülin akışı öğünler arasındaki gereksinimlerinizi karşılar; bu nedenle insülinin etkisine uymak için sabit saatlerde yemek zorunda değilsiniz [8]. Bir öğünü daha kolay erteleyebilir, kaydırabilir ya da atlayabilirsiniz.

Yediğinizde o öğün için bir bolus verirsiniz ve onu gerçekten yediğiniz karbonhidrat miktarına göre hesaplarsınız; öğün öncesindeki kan şekeri yüksekse bu bolusa düzeltme dozunu da eklersiniz. Bu, pompayla tedavinin özgürlüklerinden biridir. Kapalı döngülü bir sistemde bazal insülin akışı kendiliğinden ayarlanır; ancak öğünü yine de bir öğün bolusu uygulayarak bildirmeniz gerekecektir [13].