Perbedaan pompa insulin dan suntikan harian berulang

Pada suntikan harian berulang Anda memakai dua jenis insulin. Insulin kerja panjang (analog kerja lambat), yang diberikan sekali atau dua kali sehari, menutupi kebutuhan dasar di antara waktu makan dan sepanjang malam. Insulin kerja cepat (analog kerja cepat) diberikan sebelum setiap kali makan dan untuk mengoreksi gula darah yang tinggi [1]. Setiap dosis berarti satu suntikan tersendiri, pada waktu yang sudah ditentukan.

Pompa hanya memberikan insulin kerja cepat (analog kerja cepat), juga di bawah kulit, melalui kanula yang halus [2]. Pompa menyediakan aliran dasar yang terus-menerus melalui laju basal yang dapat Anda pilih berbeda-beda sepanjang hari, sedangkan saat makan Anda memberikan bolus dengan menekan beberapa tombol. Anda tidak lagi memerlukan insulin kerja panjang. Sebuah pompa dapat disambungkan dengan sensor glukosa, sehingga sensor itu membantu mengatur aliran insulin secara otomatis [3].

Dengan pena Anda menusuk kulit beberapa kali setiap hari, praktis untuk setiap pemberian (kecuali bila Anda memakai port suntikan, seperti i-port, yaitu kanula yang ditempelkan pada kulit dan memungkinkan penyuntikan selama beberapa hari tanpa tusukan baru). Anda memerlukan satu suntikan untuk insulin basal, ditambah satu suntikan sebelum setiap kali makan dan untuk koreksi [1]. Secara keseluruhan jumlahnya umumnya mencapai 4–8 tusukan per hari, hari demi hari.

Dengan pompa Anda memasukkan kanula (satu tusukan) dan menggantinya setiap tiga hari (lebih cepat bila perlu) [4]. Di antara penggantian, insulin diberikan dengan menekan beberapa tombol, tanpa tusukan lain. Dengan cara itu jumlah tusukan untuk pemberian insulin berkurang sangat besar dibandingkan dengan pena. Bila Anda juga memakai sensor glukosa, sensor tersebut memerlukan tusukan tersendiri saat dipasang, tetapi sebagian besar tusukan untuk pemeriksaan dengan glukometer menjadi tidak diperlukan lagi, seperti yang ditunjukkan gambar di bawah [3].

Dalam pemakaian sehari-hari, tidak. Pompa menutupi baik insulin basal maupun insulin untuk waktu makan, sehingga Anda tidak lagi memerlukan suntikan harian dengan pena selama pompa bekerja dengan baik [2].

Meskipun begitu, selalu sediakan pena atau semprit berisi insulin kerja cepat dan, terpisah dari itu, insulin kerja panjang sebagai cadangan. Bila pompa rusak, Anda harus segera beralih ke suntikan. Gula darah dan badan keton dapat naik dengan sangat cepat ketika pemberian insulin terputus, terutama pada malam hari [5]. Penyebabnya adalah pompa hanya memakai insulin kerja cepat, tanpa cadangan yang bekerja panjang.

Ya, biasanya Anda mendapat lebih banyak kebebasan. Dosis untuk waktu makan dapat Anda berikan dengan menekan beberapa tombol, lebih mudah dan lebih tidak mencolok dibandingkan dengan menyiapkan sebuah suntikan baru. Kalkulator bolus pada pompa membantu Anda menghitung dosisnya, berdasarkan jumlah karbohidrat dan gula darah saat itu [6].

Selain itu, dosisnya dapat Anda rentangkan dalam jangka waktu yang lebih panjang pada makanan yang kaya lemak dan protein atau pada makan yang berlangsung lebih lama [7]. Aliran insulin basal menjadi dasar yang memungkinkan Anda makan pada jam yang berubah-ubah, asalkan Anda memberikan satu dosis prandial sebelum makan [8].

Pada suntikan harian berulang, dosis insulin basal memberikan aliran insulin yang relatif tetap untuk seluruh rentang waktu yang ditutupinya. Penyesuaian dosis dilakukan dengan menyuntikkan jumlah yang berbeda pada pemberian berikutnya, dan perubahan dosis itu memengaruhi 24 jam berikutnya secara cukup merata. Dosis untuk waktu makan Anda hitung menurut rasio insulin/karbohidrat dan faktor koreksi, lalu Anda berikan dengan pena [1].

Pada pompa, aliran insulin basal diatur melalui laju basal, yang dapat berbeda dari satu jam ke jam berikutnya [9]. Sebagai contoh, Anda dapat memprogram insulin yang lebih banyak pada dini hari dan lebih sedikit sepanjang malam. Anda juga dapat menetapkan laju sementara, lebih tinggi atau lebih rendah selama beberapa jam, untuk berolahraga atau saat mengalami penyakit akut [10]. Pompa yang tersambung dengan sensor dan bekerja dalam lingkar tertutup mampu mengatur sendiri aliran insulin basal serta memberikan koreksi otomatis berulang kali [11]. Suntikan tidak dapat melakukan hal itu.

Pada awalnya ya, ada lebih banyak hal yang harus dipelajari. Pompa adalah alat dengan menu dan pengaturan, seperti laju basal, rasio insulin/karbohidrat, dan faktor koreksi. Ditambah lagi pemasangan dan perawatan kanula, pengisian reservoir, serta cara menanggapi alarm. Anda memerlukan pelatihan dan dukungan dari tim diabetes Anda [12]. Setelah menjalani pelatihan itu, yang juga disebut sekolah pompa, Anda akan melihat bahwa pengelolaan diabetes sehari-hari menjadi lebih mudah dan lebih nyaman.

Suntikannya lebih sedikit, bolus Anda berikan dengan menekan beberapa tombol, dan Anda memakai kalkulator bolus yang umumnya sangat berguna. Anda juga perlu tahu cara bertindak ketika ada yang rusak, dan perlu memiliki rencana cadangan, termasuk untuk beralih sementara ke suntikan bila diperlukan [3]. Suntikan memang lebih sederhana dipelajari pada awalnya, tetapi membatasi ruang gerak Anda dalam jangka panjang.

Tidak. Aliran insulin basal yang terus-menerus menutupi kebutuhan Anda di antara waktu makan, sehingga Anda tidak wajib makan pada jam yang tetap agar cocok dengan kerja insulin [8]. Anda dapat menunda, menggeser, atau melewatkan satu kali makan dengan lebih mudah.

Ketika makan, Anda memberikan bolus untuk makanan itu dan menghitungnya menurut jumlah karbohidrat yang benar-benar Anda makan; bila gula darah sebelum makan tinggi, Anda menambahkan dosis koreksi pada bolus tersebut. Inilah salah satu kebebasan dalam terapi pompa. Pada sistem lingkar tertutup, aliran insulin basal diatur secara otomatis, tetapi Anda tetap harus mengumumkan makan dengan memberikan satu bolus prandial [13].