Pompa insulin tanpa selang (pompa tempel)

Pompa tanpa selang di luar, yaitu pompa tempel, adalah alat kecil yang Anda pakai menempel langsung pada kulit dan yang memberikan insulin kepada Anda di bawah kulit [1]. Pompa tanpa selang di luar memiliki reservoir insulin, mekanisme pompa, dan kanula pendek (masuk ke bawah kulit), semuanya menjadi satu dalam sebuah bodi ringkas [2]. Karena tidak ada selang di luar, insulin menempuh jarak yang sangat pendek, dari pompa langsung ke jaringan bawah kulit.

Semua komponennya berada pada kulit, sehingga Anda tidak memakai alat terpisah di dalam saku atau terkait pada pakaian. Pompa ini hanya Anda kendalikan dari jarak jauh, dengan sebuah pengendali kecil atau dengan aplikasi ponsel [3]. Alat ini merupakan alternatif utama bagi pompa dengan selang dan sering disebut "pod", seperti yang ditunjukkan gambar di bawah [4].

Pompa tempel mempunyai lapisan perekat pada sisi bawahnya, seperti plester medis yang kuat. Anda perlu membersihkan dan mengeringkan kulit dengan baik, lalu melepas lapisan pelindungnya dan menekan pompa tempel pada kulit supaya menempel serapat mungkin [5]. Sebagian besar pompa tempel kemudian memasukkan kanula secara otomatis, sebagai bagian dari proses pengaktifannya [2]. Pada penekanan sebuah tombol, jarum halus meletakkan kanula (selang lembut yang kecil) di bawah kulit lalu menarik diri, meninggalkan kanulanya saja di tempat.

Perekatnya dirancang untuk bertahan selama seluruh masa pemakaian, tahan terhadap keringat dan air. Kalau kulit Anda sangat berminyak atau Anda banyak berkeringat, tisu penyiap kulit atau pita perekat tambahan dapat membantu Anda memasang pompa dengan lebih kokoh [5]. Setiap kali sebuah pompa tempel habis masa pakainya, pompa itu diganti dengan yang baru, yang harus selalu dipasang pada daerah kulit yang bersih [6].

Pompa tanpa selang Anda kendalikan secara nirkabel, dari alat terpisah, misalnya sebuah pengendali kecil atau aplikasi pada ponsel [2]. Dari sana Anda mengatur insulin basal, memberikan dosis makan dan dosis koreksi, serta memeriksa apa yang sedang dilakukan pompa tempel [3]. Pompa dan pengendalinya berhubungan lewat sambungan nirkabel (jenis Bluetooth LE) pada jarak dekat. Komunikasinya diamankan, sehingga orang atau alat lain tidak dapat ikut campur tanpa izin [7].

Pada dasarnya, kendalinya berada pada layar yang sudah Anda kenal cara memakainya, bukan pada pompanya sendiri. Anda harus menyimpan pengendali atau ponsel pada jarak yang dekat dengan pompa (misalnya di tangan), supaya keduanya tetap terhubung. Kalau baterai pengendalinya habis atau letaknya terlalu jauh, pompa tempel tetap memberikan insulin basal sesuai program sebelumnya [2]. Keadaan itu sangat kecil kemungkinannya, karena jangkauannya beberapa meter, sedangkan pengendali yang dipegang di tangan jauh lebih dekat dengan pompa [7]. Hal ini baru berarti bagi orang tua yang mengendalikan pompa anaknya dari jarak jauh.

Pompa tempel dapat dipasang pada tempat yang mempunyai lapisan lemak di jaringan bawah kulit yang sesuai untuk kanula pompa dan tempat pompa itu dapat berada dengan nyaman dan aman. Daerah yang biasa dipakai adalah:

• perut;
• bagian belakang atau bagian luar lengan atas;
• paha;
• punggung bagian bawah;
• bagian atas bokong [8].

Sebagai aturan praktis, ketika Anda memilih tempatnya:

• jauhi tepi celana, ikat pinggang, dan jahitan yang lebih kaku, yang menggesek daerah itu;
• hindari bekas luka dan pusar;
• hindari tempat yang sesekali Anda jadikan tumpuan atau tempat berbaring [5].

Setiap kali mengganti pompa, Anda juga perlu mengganti tempat pemasangannya. Dengan begitu kulit yang berada di bawah perekat dan tempat kanulanya mempunyai waktu untuk pulih [9].

Sebuah pompa tempel biasanya dapat menyimpan sampai kira-kira 200 unit insulin [2] [3]. Jumlah itu pada umumnya lebih kecil dibandingkan isi reservoir sebuah pompa dengan selang, karena semua komponennya harus muat dalam satu bodi kecil yang dipakai pada kulit [1].

Reservoir pompa tanpa selang di luar yang lebih kecil itu tetap mencukupi bagi sebagian besar pasien selama masa pemakaian pompanya. Akan tetapi, kalau Anda memakai banyak insulin setiap hari, mungkin Anda menjadi terbatas dalam hal lama pemakaian sebuah pompa tempel [1].

Biasanya Anda memakai sebuah pompa tanpa selang selama tiga hari, dengan tambahan tenggang waktu sampai delapan jam untuk menggantinya dengan yang baru [2]. Selang waktu itu sesuai dengan waktu penggantian tempat kanula yang memang seharusnya dilakukan pada pompa dengan selang [4] [10].

Pompa tempel memberi tahu Anda ketika masa pemakaiannya mendekati akhir. Pompa berhenti ketika mencapai batas pemakaian (termasuk tenggang waktunya) atau ketika insulinnya habis [2]. Selama Anda merencanakan penggantian pompa pada saat yang tepat, tidak terlalu dekat dengan waktu tidur atau dengan perjalanan jauh, semuanya tetap sederhana dan aman [5].

Ya, bagian yang Anda pakai pada kulit bersifat sekali pakai. Ketika masa pemakaiannya habis, Anda harus melepas pompanya dan membuangnya, lalu memasang yang baru [2]. Pengendali atau ponsel yang Anda pakai untuk memprogram pompa dipakai berulang kali dan tetap berada pada Anda.

Sebagian model pompa tempel membagi bagiannya dengan cara lain. Model itu mempunyai bagian pompa yang dapat dipakai ulang dan sebuah alas sekali pakai. Alasnya berisi perekat dan rangka plastik yang menahan pompa yang dapat dipakai ulang itu [3]. Bagian yang menyentuh kulit selalu diganti secara teratur, umumnya setiap tiga hari [11].

Ya, meskipun sebuah pompa tempel tidak mempunyai selang di luar, pompa itu tetap mempunyai kanula (selang lembut) yang sangat pendek. Kanula itu masuk langsung dari pompa ke dalam kulit dan tersembunyi di bawah perekatnya [2]. Dari luar Anda hanya melihat pompa tempelnya, yang menempel pada tubuh.

Inilah perbedaan utamanya dibandingkan pompa dengan selang, yang selang terlihatnya menghubungkan alat di dalam saku dengan tempat pemasangan kanula [1]. Pada sebuah pompa tempel, pompa dan tempat pemasukan kanula berada pada titik yang sama. Karena itu tidak ada selang yang menjuntai, tersangkut, atau perlu Anda sembunyikan.

Kalau pompa tempel terlepas dari kulit, kanulanya ikut keluar. Pada saat itu perpindahan insulin dari pompa ke ruang bawah kulit terhenti [12]. Pompa tempel yang sudah terlepas biasanya tidak dapat ditempelkan kembali dengan aman. Anda perlu menggantinya dengan yang baru, dipasang di tempat lain [6]. Kalau pompanya terlepas, sebagian insulin yang diberikan dalam beberapa jam terakhir mungkin mengalir ke kulit dari kanula yang keluar sebagian, bukan sampai ke ruang bawah kulit.

Periksa gula darah Anda dengan cermat pada masa setelah pompa terlepas, karena nilainya kadang dapat naik dengan sangat cepat dan badan keton dapat muncul [13]. Ukur badan keton dalam darah setiap kali gula darah naik setelah pompa terlepas. Antara 1,5 dan 2,9 mmol/L, segera hubungi tim medis. Pada 3,0 mmol/L atau lebih, atau kalau muncul muntah, napas berat, atau rasa mengantuk, segeralah ke unit gawat darurat. Untuk mencegah pompa tempel terlepas tanpa sengaja, tekan tepi-tepinya dengan baik setelah pemasangan. Tambahkan pita perekat kalau Anda melihat salah satu sudut perekatnya mulai terangkat [5].

Kelebihan utamanya adalah tidak adanya selang. Tidak ada yang menjuntai, tidak ada yang tersangkut pada gagang pintu atau pada pakaian, dan alatnya lebih tidak mencolok di balik pakaian [1]. Semuanya berada dalam satu bodi kecil yang dipakai pada kulit dan tahan air, sehingga sangat cocok dengan kehidupan yang aktif, dengan banyak olahraga. Selain itu, tidur dengan pompa tanpa selang di luar terasa lebih mudah [14].

Pemasangannya pada kulit sederhana. Mula-mula Anda menempelkan pompa pada kulit, lalu kanulanya sering masuk pada penekanan sebuah tombol di pengendalinya [2]. Pada akhirnya Anda mendapati bahwa Anda dapat mengendalikan semuanya dari layar yang sangat mudah Anda pakai. Sebuah pompa tempel lebih mudah dipakai dan lebih mudah disembunyikan. Anda tidak mempunyai alat terpisah untuk dikaitkan pada pakaian dan tidak ada selang yang perlu diatur supaya tidak terlihat [15].

Apa pun jenis pompanya, hasil yang terbaik muncul ketika pompa bekerja bersama sensor glukosa, dalam sebuah sistem otomatis [16].

Kekurangan utamanya berasal dari rancangan serba-satu itu. Pompa tempel tidak dapat dilepas untuk sementara, seperti pompa dengan selang di luar yang dapat Anda lepaskan dari kanulanya, melainkan tetap berada pada kulit sampai penggantian. Reservoirnya lebih kecil, sehingga mungkin tidak cocok untuk kebutuhan insulin harian yang sangat besar [1] [3]. Selain itu, setiap kali Anda mengganti seluruh pompanya, bukan hanya satu bagian kecil, sehingga dapat berarti lebih banyak limbah dan biaya yang lebih besar dalam jangka panjang [11]. Pompa membentuk tonjolan kecil pada kulit, terlihat lebih tebal daripada kanula sebuah pompa dengan selang di luar. Tonjolan itu dapat terbentur atau tersangkut pada pintu kalau Anda kurang berhati-hati.

Perekatnya berada pada tempat yang sama selama seluruh masa pemakaian, sehingga dapat mengiritasi kulit atau dapat terlepas di kolam renang [6] [17]. Kalau perekatnya atau podnya sendiri rusak, Anda kehilangan seluruh unitnya, bukan hanya satu komponen set infus seperti pada pilihan pompa dengan selang di luar [1]. Selain itu, Anda harus selalu menyimpan pengendali atau ponsel dalam jangkauan supaya dapat memberikan dosis insulin saat makan atau dosis koreksi [15].