Cső nélküli, tapasz típusú inzulinpumpák

A külső cső nélküli, tapasz típusú pumpa kis készülék, amelyet közvetlenül a bőrre ragasztva viselsz, és amely a bőr alá adja be az inzulinodat [1]. A külső cső nélküli pumpa az inzulintartályt, a pumpaszerkezetet és egy rövid kanült (ez megy a bőr alá) egy helyen, egyetlen kompakt házban egyesíti [2]. Mivel nincs külső cső, az inzulin nagyon rövid utat tesz meg: a pumpából egyenesen a bőr alatti szövetbe.

Minden alkatrész a bőrön van, így nem hordasz külön készüléket zsebben vagy a ruhádra csíptetve. A pumpát csak távolról kezeled, kis kézi vezérlővel vagy telefonos alkalmazással [3]. Ez a csöves pumpa fő alternatívája, és gyakran „pod”-nak nevezik, ahogy az alábbi ábra mutatja [4].

A tapaszpumpa alsó oldalán ragasztóréteg van, mint egy erős orvosi tapaszon. Alaposan meg kell tisztítanod és szárítanod a bőrt, majd le kell húznod a védőfóliát. Nyomd a tapaszpumpát a bőrre, hogy a lehető legerősebben tapadjon [5]. A legtöbb tapaszpumpa ezután automatikusan helyezi be a kanült, az aktiválás részeként [2]. Egy gombnyomásra vékony tű helyezi a kanült (egy kis puha csövet) a bőr alá, majd visszahúzódik, és csak a kanült hagyja a helyén.

A ragasztót úgy tervezték, hogy a teljes viselési idő alatt tartson, ellenálljon az izzadságnak és a víznek. Ha a bőröd nagyon zsíros vagy sokat izzadsz, bőrelőkészítő törlőkendő vagy külön rögzítőszalag segíthet jobban rögzíteni a pumpát [5]. Valahányszor egy tapaszpumpa a végéhez ér, újra cseréled, amelyet mindig tiszta bőrfelületre kell felhelyezni [6].

A cső nélküli pumpát vezeték nélkül vezérled, külön eszközről: kis kézi vezérlőről vagy a telefonod alkalmazásáról [2]. Onnan állítod be a bázisinzulint, adod be az étkezési és korrekciós adagokat, és nézed meg, mit csinál a tapaszpumpa [3]. A pumpa és a vezérlő vezeték nélküli kapcsolaton (Bluetooth LE típusún) keresztül, rövid távolságon kommunikál. A kommunikáció védett, hogy más személy vagy készülék ne avatkozhasson be jogosulatlanul [7].

A gyakorlatban a kezelőfelület egy olyan képernyőn van, amelyet már tudsz használni, nem magán a pumpán. A vezérlőt vagy a telefont rövid távolságon belül kell tartanod a pumpától (például a kezedben), hogy kapcsolatban maradjanak. Ha a vezérlő lemerül vagy túl messze van, a tapaszpumpa pontosan úgy adja tovább a bázisinzulint, ahogyan be volt programozva [2]. Ez a helyzet nagyon valószínűtlen, mert a hatótávolság néhány méter, és a kezedben tartott vezérlő ennél sokkal közelebb van a pumpához [7]. Csak olyan szülőnél válik jelentőssé, aki távolról vezérli a gyermeke pumpáját.

A tapaszpumpa oda helyezhető, ahol a bőr alatti szövetben a pumpa kanüljének megfelelő zsírréteg van. A helynek azt is lehetővé kell tennie, hogy a pumpa kényelmesen és biztonságosan üljön. A szokásos területek:

• a has;
• a felkar hátsó vagy külső része;
• a combok;
• a derék;
• a fenék felső része [8].

Gyakorlati szabályok a hely kiválasztásához:

• kerüld a nadrágderekat, az övet és a keményebb varrásokat, amelyek dörzsölik a területet;
• kerüld a hegeket és a köldököt;
• kerüld azokat a helyeket, amelyekre időnként ránehezedsz vagy ráfekszel [5].

Valahányszor pumpát cserélsz, a felhelyezés helyét is meg kell változtatnod. Így a ragasztó alatti bőrnek és a kanül helyének van ideje regenerálódni [9].

A tapaszpumpa általában körülbelül 200 egység inzulint tud tárolni [2] [3]. Ez a mennyiség általában kisebb, mint amennyi egy csöves pumpa tartályába fér, mert minden alkatrésznek egyetlen kis, a bőrön viselt házba kell beleférnie [1].

A külső cső nélküli pumpa kisebb tartálya mindazonáltal a legtöbb beteg számára elég a pumpa viselési ideje alatt. Ha viszont naponta sok inzulint használsz, korlátozott lehet, meddig tudsz egy tapaszpumpát használni [1].

A cső nélküli pumpát rendszerint három napig viseled. Utána még legfeljebb nyolc órás ráhagyásod van arra, hogy újra cseréld [2]. Ez az időköz megegyezik azzal, amikor csöves pumpánál a kanül helyét amúgy is cserélni kellett volna [4] [10].

A tapaszpumpa figyelmeztet, amikor közeledik a viselési idő vége. Ezután leáll, amikor eléri a viselési határt (a ráhagyással együtt), vagy amikor kifogy az inzulinból [2]. Amíg a pumpacserét megfelelő időpontra tervezed, nem közvetlenül lefekvés vagy hosszú utazás elé, a dolgok egyszerűek és biztonságosak maradnak [5].

Igen, a bőrön viselt rész egyszer használatos. Amikor a viselési idő letelik, le kell venned a pumpát és el kell dobnod, majd újat kell felhelyezned [2]. A vezérlőt vagy a telefont, amellyel a pumpát programozod, újra használod, és nálad marad.

Egyes tapaszpumpa-modellek másképp osztják fel a részeket: van egy újrahasználható pumparész és egy egyszer használatos alap, amely a ragasztót és az újrahasználható pumpát tartó műanyag keretet tartalmazza [3]. A bőrrel érintkező darabot mindig rendszeresen cserélik, általában háromnaponta [11].

Igen: bár a tapaszpumpának nincs külső csöve, van egy nagyon rövid kanülje (egy puha cső). A kanül a pumpából egyenesen a bőrbe megy, a ragasztó alatt elrejtve [2]. Kívülről csak a tapaszpumpát látod, ahogy a testeden ül.

Ez a fő különbség a csöves pumpához képest, ahol látható cső köti össze a zsebedben lévő készüléket a kanül behelyezésének helyével [1]. A tapaszpumpánál a pumpa és a behelyezés helye ugyanaz a pont. Nincs cső, amely lelógna, beakadna vagy amelyet el kellene rejteni.

Ha a tapaszpumpa leválik a bőrről, a kanül is kijön vele. Abban a pillanatban leáll az inzulin átjutása a pumpából a bőr alatti térbe [12]. A levált tapaszpumpát általában nem lehet biztonságosan visszaragasztani, ezért újra kell cserélned, és máshová kell felhelyezned [6]. Ha a pumpa levált, az utolsó néhány órában beadott inzulin egy része a részben kimozdult kanülből a bőrre szivároghatott ahelyett, hogy a bőr alatti térbe jutott volna.

A leválást követő időszakban gondosan ellenőrizd a vércukrodat, mert az értékek olykor nagyon gyorsan emelkedhetnek, és ketontestek jelenhetnek meg [13]. Mérj ketont a vérből minden olyan esetben, amikor egy ilyen epizód után emelkedik a glükózszinted. 1,5 és 2,9 mmol/l között azonnal vedd fel a kapcsolatot az orvosi csapatoddal. 3,0 mmol/l-től, vagy ha hányás, légzési nehézség vagy aluszékonyság lép fel, azonnal menj a sürgősségire. Hogy a tapaszpumpa véletlenül ne váljon le, felhelyezés után nyomd le jól a széleit. Tegyél rá rögzítőszalagot, ha észreveszed, hogy a ragasztó egyik sarka kezd felkunkorodni [5].

A fő előny a cső hiánya. Semmi nem lóg le, semmi nem akad be a kilincsbe vagy a ruhába, és a készülék feltűnésmentesebb a ruha alatt [1]. Minden egyetlen kis, a bőrön viselt, vízálló házban van, ami nagyon jól illik a sok sporttal járó, tevékeny élethez. Ráadásul könnyebb aludni külső cső nélküli pumpával [14].

A bőrre helyezés egyszerű. Először a bőrre ragasztod a pumpát, a kanül pedig gyakran a vezérlő egyetlen gombnyomására megy be [2]. Végül azt tapasztalod, hogy mindent egy olyan képernyőről tudsz vezérelni, amelyet nagyon könnyen használsz. A tapaszpumpát könnyebb viselni és könnyebb elrejteni. Nincs külön készülék, amelyet a ruhádra kellene csíptetni, és nincs cső, amelyet szem elől el kellene rendezni [15].

Bármilyen típusú pumpáról legyen is szó, a legjobb eredmények akkor jelentkeznek, amikor a pumpa a glükózszenzorral együtt, automatizált rendszerben működik [16].

A fő hátrányok a mindent egyben felépítésből fakadnak. A külső csöves pumpával ellentétben, amelyet a kanülnél leválaszthatsz, a tapaszpumpát nem lehet átmenetileg levenni, és a cseréig a bőrön marad. A tartály kisebb, így nem biztos, hogy megfelel a nagyon nagy napi inzulinszükségletnek [1] [3]. Ráadásul minden alkalommal az egész pumpát cseréled, nem csak egy kis részt, ami hosszú távon több hulladékot és magasabb költséget jelenthet [11]. A pumpa kis dudort képez a bőrön, érezhetően vastagabbat, mint a külső csöves pumpa kanülje. Ez a dudor beütődhet vagy beakadhat egy ajtóba, ha nem vagy elég óvatos.

A ragasztó a teljes viselési idő alatt ugyanazon a helyen marad, ezért irritálhatja a bőrt, vagy leválhat az uszodában [6] [17]. Ha a ragasztó vagy maga a pod mondja fel a szolgálatot, az egész egységet elveszíted, nem csak a szerelék egyik alkatrészét, mint a külső csöves változatnál [1]. Ezenkívül mindig kéznél kell tartanod a vezérlőt vagy a telefont, hogy be tudd adni az étkezési vagy korrekciós inzulinadagokat [15].