Bagaimana pompa meniru sekresi insulin alami

Pankreas yang sehat memiliki sel beta, yang mengukur kadar glukosa darah pada setiap saat dan melepaskan insulin persis sebanyak yang diperlukan [1]. Pelepasannya berlangsung langsung ke dalam darah dan memiliki dua bentuk utama. Sejumlah kecil insulin yang relatif tetap (dengan beberapa perubahan yang lambat) dilepaskan sepanjang waktu. Selain itu, ketika Anda makan, tiba-tiba disekresikan jumlah yang lebih besar, yang dilepaskan dengan cepat. Sistem ini bekerja seperti sebuah lingkar otomatis.

Ketika gula darah naik, sel beta merasakannya dan menyekresikan lebih banyak insulin; ketika gula darah turun, sel beta segera mengurangi jumlahnya. Insulin masuk ke vena porta, yang menuju hati terlebih dahulu dan baru kemudian ke seluruh tubuh [2]. Hati adalah organ utama yang mengatur jumlah glukosa yang ada di dalam darah pada suatu saat. Hanya separuh insulin yang sampai ke hati yang melewatinya, sisanya dipakai di tempat [3]. Dengan demikian gula darah tetap cukup stabil, tanpa upaya apa pun dari pihak Anda.

Pada diabetes tipe 1, sistem imun melenyapkan sel beta, sehingga tubuh kehilangan kemampuan untuk menghasilkan insulin dan untuk mengatur sendiri gula darahnya. Pompa insulin berusaha mengambil alih peran itu dan memulihkan pola alami tersebut, dengan memakai aliran insulin basal ditambah dosis tambahan pada waktu makan [4].

Semakin mirip pemberian insulin dengan sekresi insulin alami, semakin dekat gula darah Anda dengan nilai yang normal. Pola ini menurunkan risiko kenaikan yang besar sesudah makan dan penurunan di antara waktu makan, sehingga memberi Anda kendali yang lebih baik dan rasa aman yang lebih besar dalam hidup Anda.

Laju basal sesuai dengan sekresi basal, yaitu jumlah insulin yang kecil dan berkesinambungan, yang dilepaskan pankreas di antara waktu makan dan sepanjang malam. Pompa meniru sekresi ini dengan melepaskan sejumlah sangat kecil insulin kerja cepat secara tetap [5].

Kebutuhan basal tidak sama sepanjang hari, sebab tubuh menuntut lebih banyak insulin menjelang pagi dan lebih sedikit pada waktu yang lain. Anda dapat memprogram laju basal yang berbeda untuk tiap jam, sehingga pemberian insulin mengikuti irama alami tubuh Anda sesetia mungkin [6].

Bolus makan sesuai dengan pelepasan insulin yang cepat, yang dihasilkan pankreas yang sehat ketika Anda makan [1]. Jumlah tambahan ini menutupi glukosa yang masuk ke dalam darah dari makanan, dalam bentuk karbohidrat [7].

Ketika Anda memakai pompa insulin, Andalah yang akan meminta alat itu memberikan bolus tersebut sebelum setiap kali makan. Alat kemudian melepaskan dosis insulin yang paling sering Anda tetapkan sendiri (kadang-kadang dengan bantuan pompa) [4]. Dengan demikian insulin yang diberikan pada waktu makan bertambah di atas insulin basal, sama seperti yang terjadi secara alami.

Pompa mendekati sekresi insulin alami, tetapi tidak dapat menyalinnya dengan sempurna. Insulin dari pompa dilepaskan di bawah kulit, bukan langsung menuju hati seperti insulin yang dihasilkan pankreas [2]. Karena itu, insulin yang dilepaskan sebuah pompa memerlukan waktu untuk diserap dan untuk mulai bekerja [8].

Sel beta menanggapi dalam beberapa detik dan dengan ketepatan yang tinggi, berbeda dengan insulin dari pompa, yang baru mulai bekerja secara lambat sesudah beberapa menit. Bahkan sistem otomatis, yang menyesuaikan sendiri pemberian insulin, tetap memiliki keterlambatan ini [9]. Pompa tetap merupakan tiruan yang baik, tetapi jelas tidak sama dengan alam.

Bahkan ketika Anda tidak makan, hati terus-menerus melepaskan glukosa ke dalam darah untuk memberi makan otak dan organ yang lain. Insulin basal yang dilepaskan menahan pelepasan ini dan dengan demikian menjaga gula darah tetap stabil di antara waktu makan dan sepanjang malam [10]. Tanpa insulin basal yang dilepaskan terus-menerus ini, gula darah akan naik sedikit demi sedikit, sekalipun Anda tidak makan apa pun (hati memiliki persediaan glukosa yang besar).

Selain itu, tubuh Anda akan mulai membakar lemak dan pada akhirnya membentuk badan keton, yang dapat menjadi berbahaya [11]. Karena itu laju basal harus ada terus-menerus, bukan hanya untuk sementara. Ketika laju basal tidak ada dalam waktu yang lebih lama, tandanya tidak terbatas pada gula darah yang tinggi. Apabila muncul muntah, napas yang berat, atau rasa mengantuk, segeralah pergi ke unit gawat darurat.

Ketika Anda makan, karbohidrat dicerna dan diubah menjadi glukosa, yang masuk dengan cepat ke dalam darah dan mendorong gula darah untuk naik. Untuk menghadapi kenaikan ini, tubuh memerlukan insulin dalam jumlah yang lebih besar, dalam waktu yang sangat singkat [12].

Insulin tambahan ini memindahkan glukosa dari darah ke dalam otot, ke dalam jaringan lemak, dan ke dalam hati, serta menghentikan untuk sementara pelepasan glukosa dari hati [12]. Semakin banyak karbohidrat yang terkandung dalam suatu hidangan, semakin besar pula dosis insulin untuk waktu makan itu [7].

Insulin kerja cepat dari pompa memerlukan sedikit waktu untuk mulai bekerja. Karena itu sebaiknya Anda memberikan bolus beberapa menit sebelum makan, sehingga efek insulin bertumpang tindih dengan kenaikan gula darah yang disebabkan makanan [13].

Dosis untuk waktu makan dihitung menurut jumlah karbohidrat, sedangkan pompa dapat melepaskan insulin dengan segera atau secara diperpanjang, dalam jangka waktu yang lebih lama [7]. Bolus yang diperpanjang cocok untuk hidangan yang kaya lemak dan protein, yang dapat menaikkan gula darah pada waktu yang lebih kemudian [14]. Dengan demikian saat dan bentuk bolus membantu insulin mengikuti kurva gula darah Anda sebaik mungkin.