Kako pumpa oponaša prirodno lučenje inzulina

Zdrava gušterača sadrži beta-stanice, koje u svakom trenutku mjere koncentraciju glukoze u krvi i otpuštaju točno onoliko inzulina koliko treba [1]. Otpuštanje ide izravno u krv i ima dva glavna oblika. Malena i razmjerno stalna količina (uz spore promjene) otpušta se cijelo vrijeme. Uz to se, kad jedeš, naglo izluči i brzo otpusti veća količina. Taj sustav radi kao samostalna petlja.

Kad glukoza u krvi poraste, beta-stanice to osjete i izluče više inzulina, a kad glukoza padne, količinu odmah smanje. Inzulin dolazi u portalnu venu, koja ide najprije u jetru i tek onda u ostatak tijela [2]. Jetra je glavni organ koji uređuje količinu glukoze prisutnu u krvi u danom trenutku. Samo polovica inzulina koji dođe do jetre prolazi dalje, ostatak se potroši ondje [3]. Tako glukoza u krvi ostaje prilično postojana, bez ikakva truda s tvoje strane.

Kod dijabetesa tipa 1 imunosni sustav uklanja beta-stanice, pa tijelo gubi sposobnost stvaranja inzulina i uređivanja vlastite glukoze u krvi. Inzulinska pumpa tu ulogu pokušava preuzeti i prirodan obrazac vratiti, koristeći pozadinski dotok inzulina i dodatne doze uz obroke [4].

Što davanje inzulina više nalikuje prirodnom lučenju, to će glukoza u krvi ostati bliže normalnim vrijednostima. Taj obrazac smanjuje opasnost od velikih porasta nakon obroka i od padova između obroka te ti daje bolji nadzor i više sigurnosti u životu.

Bazalne brzine odgovaraju pozadinskom lučenju, dakle onoj malenoj i neprekidnoj količini inzulina koju gušterača otpušta između obroka i tijekom noći. Pumpa to lučenje ponavlja ujednačenim davanjem vrlo malenih količina brzodjelujućeg inzulina [5].

Pozadinska potreba nije kroz dan ista jer tijelo prema jutru traži više inzulina, a u drugim razdobljima manje. Bazalne brzine možeš programirati različito, sat po sat, kako bi davanje inzulina što bliže pratilo prirodan ritam tvog tijela [6].

Bolus uz obrok odgovara brzom otpuštanju inzulina koje zdrava gušterača stvara kad jedeš [1]. Ta dodatna količina pokriva glukozu koja u krv ulazi iz hrane, u obliku ugljikohidrata [7].

Kad koristiš inzulinsku pumpu, ti si taj koji od nje traži da taj bolus dade prije svakog obroka. Uređaj zatim otpušta dozu inzulina koju najčešće određuješ ti (katkad uz pomoć pumpe) [4]. Tako se inzulin dan uz obrok pridodaje pozadinskom inzulinu, upravo onako kako se to događa prirodno.

Pumpa se prirodnom lučenju vrlo približi, ali ga ne može savršeno preslikati. Inzulin iz pumpe otpušta se potkožno, a ne izravno prema jetri, kako dolazi inzulin koji stvara gušterača [2]. Zato inzulinu koji pumpa otpusti treba vremena da se upije i da počne djelovati [8].

Beta-stanice odgovaraju u nekoliko sekunda i s velikom preciznošću, za razliku od inzulina iz pumpe, koji tek nakon nekoliko minuta polako počinje djelovati. To kašnjenje zadržavaju i automatizirani sustavi, koji davanje inzulina prilagođavaju sami [9]. Pumpa ostaje dobro oponašanje prirode, ali očito ne i istovjetno.

Čak i kad ne jedeš, jetra u krv neprekidno otpušta glukozu, kako bi hranila mozak i ostale organe. Pozadinski inzulin to otpuštanje drži pod nadzorom i tako između obroka i preko noći održava postojanu glukozu u krvi [10]. Bez tog neprekidno otpuštanog pozadinskog inzulina glukoza u krvi postupno bi rasla, čak i da ništa ne jedeš (jetra ima velike zalihe glukoze).

Uz to bi tvoje tijelo počelo spaljivati mast i naposljetku stvarati ketonska tijela, koja mogu postati opasna [11]. Zato bazalne brzine moraju postojati trajno, a ne samo privremeno. Kad bazalna brzina dulje izostane, znakovi se ne ograničavaju na visoku glukozu u krvi. Ako se pojave povraćanje, otežano disanje ili pospanost, odmah idi na hitnu.

Kad jedeš, ugljikohidrati se probave i pretvore u glukozu, koja brzo ulazi u krv i tjera glukozu u krvi na porast. Da bi se s tim porastom nosilo, tijelu treba veća količina inzulina, u vrlo kratkom vremenu [12].

Taj dodatni inzulin glukozu iz krvi premješta u mišić, u masno tkivo i u jetru te privremeno zaustavlja otpuštanje glukoze iz jetre [12]. Što obrok sadrži više ugljikohidrata, to doza inzulina uz obrok mora biti veća [7].

Brzodjelujućem inzulinu u pumpi treba malo vremena da počne djelovati. Zato je dobro bolus dati nekoliko minuta prije obroka. Njegov se učinak tada preklapa s porastom glukoze u krvi koji hrana uzrokuje [13].

Doza uz obrok izračunava se iz količine ugljikohidrata, a pumpa inzulin može otpustiti odmah ili produljeno, kroz dulje razdoblje [7]. Produljen bolus odgovara obrocima bogatima mastima i bjelančevinama, koji glukozu u krvi mogu podići kasnije [14]. Tako vrijeme i oblik bolusa pomažu inzulinu da što bliže prati krivulju tvoje glukoze u krvi.