Prednosti liječenja inzulinskom pumpom

Inzulinska pumpa brzodjelujući inzulin daje poluneprekidno, u malenim dozama ponovljenim svakih nekoliko minuta (obično svakih 5 minuta, ovisno o modelu i o postavkama), potkožno (pod kožu), kroz tanku kanilu koja se mijenja jednom u nekoliko dana [1]. Pumpa dakle bolje od više dnevnih injekcija oponaša kako zdravo tijelo otpušta inzulin, a koliko je to važno ovisi o postavkama, o tvojoj edukaciji o liječenju i o tome koristiš li senzor glukoze. Bazalne se brzine mogu postaviti sat po sat, a doze uz obrok daješ s tipki pumpe ili s telefona, uključujući i uz pomoć kalkulatora bolusa [2].

Glavna se prednost zapravo pojavi kad je pumpa povezana sa senzorom glukoze i s njim tvori automatizirani sustav primjene inzulina [2]. Sustav sam povećava, smanjuje ili zaustavlja inzulin, prema vrijednostima koje senzor šalje. Tako ćeš više vremena provesti u svom ciljnom rasponu glukoze, s manje hiperglikemija i hipoglikemija [3] [4]. Mnogi korisnici osjećaju da u svakodnevnom životu imaju više slobode kad koriste pumpu koja može raditi u zatvorenoj petlji, dakle u automatiziranom sustavu opisanom gore. Drugi, međutim, pumpu prestanu koristiti zbog nelagode ili uzbuna.

Da, pumpa ti može pomoći da imaš manje hipoglikemija [5]. Pumpa može dati vrlo malene i točne doze. To smanjuje višak inzulina koji se može nakupiti kad koristiš injekcije sa stalnim dozama, zaokruženima na 0,5 ili na cijelu jedinicu [1]. Uz to na pumpi možeš privremeno smanjiti bazalni inzulin, postavkom koja se zove privremena bazalna brzina, u situacijama s opasnošću od hipoglikemije, poput tjelesnog vježbanja [2].

Kad pumpa radi zajedno sa senzorom glukoze, zaštita se povećava još više [4]. Sustav primijeti kad glukoza u krvi pada ili kad će pasti te sam smanji ili zaustavi davanje inzulina, prije nego što vrijednosti padnu prenisko [6]. Ta je pomoć korisna osobito noću i tijekom dugotrajnog tjelesnog napora.

Da. Bazalni se inzulin daje u pozadini cijelo vrijeme, pa više ne ovisiš o stalnom rasporedu injekcija [7]. Dozu uz obrok daješ kad jedeš. Brzine inzulina možeš prilagoditi i za neobičan dan, poput putovanja, noćne smjene ili dana s više tjelesnog napora [1].

Pumpa ti donosi i više nenametljivosti. Doza uz obrok daje se s tipki pumpe ili s telefona, bez vađenja štrcaljke ili inzulinskog penkala pred drugima. Odrasli koji koriste pumpu često navode da se u svakodnevnim aktivnostima osjećaju slobodnije [7] [8].

Da. Pumpa neprekidno daje malene doze brzodjelujućeg inzulina, koje se brže mogu prilagoditi tvojim trenutnim potrebama [9]. Bazalne se brzine mogu postaviti sat po sat, kako bi bolje odgovarale tvojim potrebama. Te se potrebe zapravo tijekom dana prilično mijenjaju [10].

Kad je pumpa povezana sa senzorom, postojanost razina glukoze raste još više [3]. Sustav radi malene i česte prilagodbe, na temelju vrijednosti sa senzora, i daje korekcijske doze kad glukoza u krvi znatno poraste [2]. Ishod je krivulja glukoze s manje ljuljanja i više vremena provedenog u tvom ciljnom rasponu [4].

Da, pumpa je korisna upravo u toj situaciji. Prema jutru tijelo otpušta niz hormona koji podižu glukozu u krvi, a ta se pojava naziva pojava zore [11]. Jedna jedina injekcija dugodjelujućeg inzulina taj privremeni porast potrebe za inzulinom ne može dobro pokriti jer djeluje jednolično cijelu noć [10].

Pumpa taj nedostatak uklanja jer ti dopušta da postaviš višu bazalnu brzinu upravo u satima prije buđenja [11]. Ako je pumpa povezana sa senzorom, davanje inzulina zapravo povećava sama kad vidi da glukoza u krvi prema jutru počinje rasti. Tako se možeš probuditi s boljim vrijednostima [3].

Da. Bazalni inzulin pokriva pozadinsku potrebu tijela, pa obrok možeš odgoditi, pomaknuti ili preskočiti bez držanja stalnog rasporeda [12]. Nisi vezan uz trenutak injekcije prije obroka. Te doze možeš dati u bilo kojem trenutku, s tipki pumpe ili s telefona [7].

Kad sjedneš za stol, daješ dozu usklađenu s količinom ugljikohidrata koju jedeš [13]. Tako imaš manje ograničenja u rasporedu i u prehrani, a obroci se mogu prilagoditi tvom rasporedu, a ne obrnuto [12].

Da. Prije vježbanja možeš privremeno smanjiti bazalni inzulin ili možeš pokrenuti način za vježbanje, koji podiže ciljnu vrijednost glukoze i inzulin daje opreznije [14]. Tako se opasnost od hipoglikemije tijekom sporta i poslije njega smanjuje [15]. Kod injekcije dugodjelujućeg inzulina davanje bazalnog inzulina ostaje nepromijenjeno 24 sata.

Pumpa ti, nasuprot tome, ostavlja nadzor nad svakim pojedinim satom, uključujući mogućnost kasnijih prilagodbi u stvarnom vremenu, iako se već dani inzulin više ne može povući [1]. Ako planiraš trening, inzulin možeš prilagoditi vrsti i trajanju napora [14]. Sustav povezan sa senzorom glukoze može ti pomoći i dalje. Davanje inzulina smanjuje sam kad glukoza u krvi počne padati, čak i ako si mjere opreza već poduzeo [15].

Da, osobito ako je pumpa povezana sa senzorom glukoze [16]. Tijekom noći sustav brzine inzulina prilagođava sam, dok spavaš. To povećava vrijeme provedeno s glukozom u krvi u ciljnom rasponu i čini rjeđima i vrlo niske i vrlo visoke vrijednosti, bez da ih uklanja u cijelosti [6].

Tako se noću moraš rjeđe buditi da bi provjerio ili ispravio glukozu u krvi. Može se smanjiti i strah od noćne hipoglikemije [8]. A oni koji o tebi brinu mogu mirnije spavati [16]. Katkad te uzbune koje si postavio i dalje mogu probuditi. Sada, međutim, sustav se uključuje i poteškoću ispravlja sam. Ako uzbune prilagodiš toj novoj situaciji, mogao bi bolje spavati [17].

Da. Ako odustaneš od više dnevnih injekcija i koristiš jednu jedinu kanilu, koja se mijenja jednom u nekoliko dana, dugoročno će ti sigurno biti lakše [7]. Doze inzulina daju se nenametljivo i brzo, a automatika preuzima mnoge sitne odluke. Tako ćeš otkriti da je psihički teret brige o dijabetesu manji [18]. U istraživanjima na ljudima koji koriste automatizirane sustave primjene inzulina sudionici su navodili više samopouzdanja i više slobode, uz manje briga vezanih uz hipoglikemiju [8].

Suvremeni modeli, maleni, bez cjevčice ili s vrlo kratkom cjevčicom izvana, donose bolju udobnost [2]. Imaj ipak na umu da na tijelu nosiš uređaj i da ti treba njega kože [19]. Pumpa koristi samo brzodjelujući inzulin, pa prekid u davanju brzo dovodi do hiperglikemije i ketona. O prelasku na pumpu i o njezinim postavkama odlučuje se zajedno s tvojim liječničkim timom. I te strane vrijede pri tvom odabiru prelaska na inzulinsku pumpu.