Die Vorteile der Insulinpumpentherapie

Die Insulinpumpe gibt beinahe fortlaufend, also in kleinen Dosen alle paar Minuten (gewöhnlich alle 5 Minuten, je nach Modell und Einstellungen), schnell wirksames Insulin unter die Haut ab, über eine dünne Kanüle, die alle paar Tage gewechselt wird [1]. Die Pumpe ahmt damit die Art, wie ein gesunder Körper Insulin freisetzt, näher nach als mehrfache tägliche Injektionen; wie viel das ausmacht, hängt von den Einstellungen, von der Schulung und von der Verwendung eines Sensors ab. Die Basalraten lassen sich über die Stunden einstellen, und die Dosen zu den Mahlzeiten geben Sie über die Tasten der Pumpe oder über das Telefon, auch mit Hilfe eines Bolusrechners [2].

Der wichtigste Vorteil zeigt sich in Wahrheit dann, wenn die Pumpe mit einem Glukosesensor verbunden ist und ein selbsttätiges System zur Insulinabgabe bildet [2]. Das System erhöht, senkt oder stoppt das Insulin von selbst, je nach den vom Sensor übermittelten Werten. So verbringen Sie mehr Zeit im Glukosezielbereich, mit weniger zu hohen und weniger zu niedrigen Werten [3] [4]. Viele Anwenderinnen und Anwender empfinden mehr Freiheit im Alltag, wenn sie eine Pumpe verwenden, die im geschlossenen Regelkreis arbeiten kann, also im oben beschriebenen selbsttätigen System. Andere geben die Pumpe hingegen wieder auf, wegen des Tragegefühls oder wegen der Alarme.

Ja, die Pumpe kann Ihnen helfen, weniger Unterzuckerungen zu haben [5]. Die Pumpe kann sehr kleine und genaue Dosen abgeben. So verringert sich der Insulinüberschuss, der sich ansammeln kann, wenn Sie Injektionen mit festen, auf 0,5 oder eine ganze Einheit gerundeten Dosen verwenden [1]. Zusätzlich können Sie an der Pumpe das Basalinsulin vorübergehend verringern, über eine Einstellung mit dem Namen temporäre Basalrate, in Lagen mit einem Risiko für eine Unterzuckerung, etwa bei körperlicher Anstrengung [2].

Wenn die Pumpe mit einem Glukosesensor zusammenarbeitet, wächst der Schutz noch weiter [4]. Das System bemerkt, wenn die Glukose fällt oder gleich fallen wird, und verringert oder stoppt die Insulinabgabe von selbst, bevor die Werte zu tief sinken [6]. Diese Hilfe ist vor allem nachts und während anhaltender körperlicher Anstrengung nützlich.

Ja. Das Basalinsulin läuft die ganze Zeit im Hintergrund, sodass Sie nicht mehr von einem festen Spritzplan abhängen [7]. Die Dosis zur Mahlzeit geben Sie dann, wenn Sie essen. Sie können die Insulinraten für einen ungewöhnlichen Tag anpassen, etwa für eine Reise, eine Nachtschicht oder einen Tag mit mehr Anstrengung [1].

Die Pumpe bringt Ihnen auch mehr Unauffälligkeit. Die Dosis zur Mahlzeit geben Sie über die Tasten der Pumpe oder über das Telefon, ohne in der Öffentlichkeit Spritze oder Pen hervorzuholen. Erwachsene, die eine Pumpe verwenden, berichten häufig, dass sie sich in den Tätigkeiten des Alltags freier fühlen [7] [8].

Ja. Die Pumpe gibt fortlaufend kleine Dosen schnell wirksamen Insulins ab, die sich rascher an den jeweiligen Bedarf des Augenblicks anpassen lassen [9]. Die Basalraten lassen sich über die Stunden einstellen, sodass sie besser zu Ihrem Bedarf passen, der sich über den Tag tatsächlich recht stark ändert [10].

Wenn die Pumpe mit einem Sensor verbunden ist, wächst die Beständigkeit der Werte noch weiter [3]. Das System nimmt kleine und häufige Anpassungen auf Grundlage der Sensorwerte vor und gibt Korrekturdosen, wenn die Glukose deutlich steigt [2]. Das Ergebnis ist eine Glukosekurve mit weniger Schwankungen und mehr Zeit in Ihrem Zielbereich [4].

Ja, die Pumpe ist gerade in dieser Lage nützlich. Gegen Morgen setzt der Körper eine Reihe von Hormonen frei, welche die Glukose anheben, eine Erscheinung, die Dawn-Phänomen genannt wird [11]. Eine einzige Injektion mit lang wirksamem Insulin kann diesen vorübergehenden Anstieg des Insulinbedarfs nicht gut abdecken, denn sie wirkt über die ganze Nacht gleichmäßig [10].

Die Pumpe behebt diesen Nachteil, denn sie erlaubt Ihnen, genau in den Stunden vor dem Aufwachen eine höhere Basalrate einzustellen [11]. Wenn die Pumpe mit einem Sensor verbunden ist, erhöht sie die Insulinabgabe sogar von selbst, sobald sie sieht, dass die Glukose gegen Morgen zu steigen beginnt. So können Sie mit besseren Werten aufwachen [3].

Ja. Das Basalinsulin deckt den Grundbedarf des Körpers, sodass Sie eine Mahlzeit verschieben, verlegen oder auslassen können, ohne einen festen Zeitplan einhalten zu müssen [12]. Sie sind nicht an den Zeitpunkt einer Injektion zur Mahlzeit gebunden, Sie können diese Dosen jederzeit geben, über die Tasten der Pumpe oder über das Telefon [7].

Wenn Sie sich zu Tisch setzen, geben Sie eine Dosis, die zur Menge der Kohlenhydrate passt, die Sie essen [13]. So haben Sie weniger Einschränkungen bei Zeiten und Ernährung, und die Mahlzeiten können sich Ihrem Tagesablauf anpassen, nicht umgekehrt [12].

Ja. Vor der Anstrengung können Sie das Basalinsulin vorübergehend verringern oder den Sportmodus einschalten, der das Glukoseziel anhebt und das Insulin zurückhaltender abgibt [14]. So sinkt das Risiko für eine Unterzuckerung während des Sports und danach [15]. Bei einer Injektion mit lang wirksamem Insulin bleibt die Basalrate für 24 Stunden festgelegt.

Die Pumpe überlässt Ihnen dagegen die Steuerung jeder einzelnen Stunde, einschließlich der Möglichkeit, in Echtzeit nachzujustieren, auch wenn das bereits gegebene Insulin nicht mehr zurückgenommen werden kann [1]. Wenn Sie ein Training planen, können Sie das Insulin je nach Art und Dauer der Anstrengung anpassen [14]. Ein mit einem Glukosesensor verbundenes System kann Ihnen zusätzlich helfen. Es verringert die Insulinabgabe von selbst, wenn die Glukose zu fallen beginnt, auch wenn Sie bereits Vorsichtsmaßnahmen getroffen haben [15].

Ja, vor allem wenn die Pumpe mit einem Glukosesensor verbunden ist [16]. Über Nacht passt das System die Insulinraten von selbst an, während Sie schlafen. So wächst die Zeit mit der Glukose im Zielbereich, und sowohl zu niedrige als auch zu hohe Werte werden seltener, ohne dass sie ganz verschwinden [6].

Damit sinkt die Notwendigkeit, nachts aufzuwachen, um Ihre Glukose zu prüfen oder zu berichtigen, und die Angst vor einer nächtlichen Unterzuckerung kann abnehmen [8]. Auch die Menschen, die Sie betreuen, können ruhiger schlafen [16]. Manchmal können die von Ihnen eingestellten Alarme Sie wecken. Nun greift das System jedoch selbsttätig ein und behebt das Problem von allein. Wenn Sie Ihre Alarme dieser neuen Lage anpassen, könnten Sie besser schlafen [17].

Ja. Wenn Sie auf mehrfache tägliche Injektionen verzichten und eine einzige Kanüle verwenden, die alle paar Tage gewechselt wird, wird es Ihnen auf lange Sicht gewiss leichter fallen [7]. Die Insulindosen geben Sie unauffällig und rasch, und die Selbsttätigkeit nimmt Ihnen viele kleine Entscheidungen ab. So werden Sie feststellen, dass die geistige Last der Diabetesversorgung geringer ist [18]. In Studien mit Anwenderinnen und Anwendern selbsttätiger Systeme zur Insulinabgabe berichteten die Teilnehmenden von mehr Vertrauen und mehr Freiheit, mit weniger Sorgen wegen einer Unterzuckerung [8].

Moderne, kleine Modelle ohne Schlauch oder mit einem sehr kurzen Schlauch außen bringen ein besseres Tragegefühl [2]. Bedenken Sie dennoch, dass Sie ein Gerät am Körper tragen und dass Sie die Haut pflegen müssen [19]. Die Pumpe verwendet nur schnell wirksames Insulin, sodass eine Unterbrechung der Abgabe rasch zu hohen Glukosewerten und zu Ketonen führt. Der Wechsel auf die Pumpe und ihre Einstellungen werden gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam festgelegt. Auch diese Punkte zählen bei Ihrer Entscheidung, auf eine Insulinpumpe zu wechseln.