Unterschiede zwischen Pumpe und mehrfachen täglichen Injektionen

Bei den mehrfachen täglichen Injektionen verwenden Sie zwei Insulinarten. Ein lang wirksames Insulin (langsames Analogon), ein- oder zweimal am Tag gegeben, deckt den Grundbedarf zwischen den Mahlzeiten und in der Nacht. Ein schnell wirksames Insulin (schnelles Analogon) wird vor jeder Mahlzeit und zur Berichtigung eines hohen Glukosewerts gegeben [1]. Jede Dosis bedeutet eine eigene Injektion, zu einem genau festgelegten Zeitpunkt.

Die Pumpe gibt nur schnell wirksames Insulin (schnelles Analogon) ab, ebenfalls unter die Haut, über eine dünne Kanüle [2]. Die Pumpe sichert einen dauernden Grundfluss über die Basalraten, die Sie über den Tag hinweg unterschiedlich wählen können, und zur Mahlzeit geben Sie einen Bolus durch das Drücken von Tasten. Sie brauchen kein lang wirksames Insulin mehr. Eine Pumpe kann mit einem Glukosesensor verbunden werden, der so bei der selbsttätigen Steuerung der Insulinabgabe hilft [3].

Mit dem Pen stechen Sie sich mehrmals am Tag, praktisch für jede Gabe (wenn Sie keinen Injektionsport verwenden, also eine auf die Haut geklebte Kanüle, durch die einige Tage lang ohne neue Einstiche gespritzt wird). Sie brauchen eine Injektion für das Basalinsulin und dazu je eine Injektion vor jeder Mahlzeit und für die Korrekturen [1]. Insgesamt kommen Sie in der Regel auf 4 bis 8 Einstiche am Tag, Tag für Tag.

Mit der Pumpe führen Sie die Kanüle ein (ein Einstich) und wechseln sie alle drei Tage (bei Bedarf früher) [4]. Zwischen den Wechseln geben Sie das Insulin durch das Drücken von Tasten, ohne weitere Einstiche. Damit sinkt die Zahl der Einstiche für die Insulingabe im Vergleich zum Pen gewaltig. Wenn Sie auch einen Glukosesensor tragen, hat dieser beim Setzen seinen eigenen Einstich, doch die allermeisten Einstiche für das Blutzuckermessgerät entfallen, wie die Abbildung unten zeigt [3].

Im täglichen Gebrauch nicht. Die Pumpe deckt sowohl das Basalinsulin als auch das Insulin zu den Mahlzeiten ab, sodass Sie keine täglichen Injektionen mit dem Pen mehr brauchen, solange die Pumpe gut arbeitet [2].

Halten Sie dennoch stets einen Pen oder eine Spritze mit schnell wirksamem Insulin und, getrennt davon, lang wirksames Insulin als Reserve bereit. Wenn die Pumpe ausfällt, werden Sie rasch auf Injektionen wechseln müssen. Glukose und Ketone können sehr schnell steigen, wenn die Insulingabe unterbrochen wird, vor allem nachts [5]. Der Grund ist, dass die Pumpe nur schnell wirksames Insulin verwendet, ohne eine lang wirksame Reserve.

Ja, gewöhnlich haben Sie mehr Freiheit. Sie können die Dosis zur Mahlzeit durch das Drücken von Tasten geben, leichter und unauffälliger als beim Vorbereiten einer neuen Injektion. Der Rechner der Pumpe hilft Ihnen, die Dosis zu berechnen, ausgehend von der Menge der Kohlenhydrate und vom Glukosewert des Augenblicks [6].

Außerdem können Sie die Dosis über einen längeren Zeitraum strecken, bei Mahlzeiten mit viel Fett und Eiweiß oder bei Mahlzeiten, die länger dauern [7]. Der basale Insulinfluss bildet eine Grundlage, die Ihnen erlaubt, zu wechselnden Zeiten zu essen; Sie müssen nur vor der Mahlzeit eine Dosis dafür geben [8].

Bei den mehrfachen täglichen Injektionen sichert die Dosis des Basalinsulins eine für den ganzen abgedeckten Zeitraum verhältnismäßig feste Insulinabgabe. Die Dosis wird angepasst, indem Sie beim nächsten Mal eine andere Menge spritzen, und die Änderung wirkt sich recht gleichmäßig auf die folgenden 24 Stunden aus. Die Dosen zu den Mahlzeiten berechnen Sie nach dem Kohlenhydratfaktor und nach dem Korrekturfaktor und geben sie dann mit dem Pen [1].

An der Pumpe wird die basale Insulinabgabe über die Basalraten eingestellt, die von Stunde zu Stunde verschieden sein können [9]. Sie können zum Beispiel am frühen Morgen mehr Insulin und während der Nacht weniger programmieren. Sie können auch eine temporäre Rate einstellen, für einige Stunden höher oder niedriger, für den Sport oder während einer akuten Erkrankung [10]. Eine mit einem Sensor verbundene Pumpe, die im geschlossenen Regelkreis arbeitet, kann die basale Insulinabgabe von selbst steuern und wiederholt selbsttätige Korrekturen geben [11]. Injektionen können das nicht.

Am Anfang ja, Sie haben mehr zu lernen. Die Pumpe ist ein Gerät mit Menüs und Einstellungen, etwa den Basalraten, dem Kohlenhydratfaktor und dem Korrekturfaktor. Dazu kommen das Einführen und die Pflege der Kanüle, das Füllen des Behälters und die Reaktion auf Alarme. Sie brauchen eine Schulung und die Unterstützung Ihres Diabetesteams [12]. Nachdem Sie diese Schulung durchlaufen haben, die auch Pumpenschulung genannt wird, werden Sie sehen, dass die tägliche Diabetesversorgung leichter und bequemer wird.

Sie haben weniger Injektionen, geben die Boli durch das Drücken von Tasten und verwenden einen Bolusrechner, der in der Regel sehr nützlich ist. Sie müssen auch wissen, wie Sie reagieren, wenn etwas ausfällt, und einen Ersatzplan haben, auch für den bei Bedarf vorübergehenden Wechsel auf Injektionen [3]. Injektionen sind am Anfang einfacher zu erlernen, schränken Sie auf lange Sicht aber in Ihren Möglichkeiten ein.

Nein. Der fortlaufende basale Insulinfluss deckt Ihren Bedarf zwischen den Mahlzeiten, sodass Sie nicht zu festen Zeiten essen müssen, um zur Wirkung des Insulins zu passen [8]. Sie können eine Mahlzeit leichter verschieben, verlegen oder auslassen.

Wenn Sie essen, geben Sie einen Bolus für diese Mahlzeit und berechnen ihn nach der Menge der Kohlenhydrate, die Sie tatsächlich essen; wenn der Glukosewert vor der Mahlzeit hoch ist, fügen Sie diesem Bolus auch die Korrekturdosis hinzu. Das ist eine der Freiheiten der Pumpentherapie. Bei einem System im geschlossenen Regelkreis wird die basale Insulinabgabe selbsttätig gesteuert, doch Sie werden die Mahlzeit dennoch durch die Gabe eines Bolus ankündigen müssen [13].