Frühstück unter 30 g Kohlenhydraten bei Typ-1-Diabetes

Weil Ihr Körper am Morgen schwächer auf Insulin antwortet. In den letzten Stunden des Schlafs steigen Cortisol und Wachstumshormon stark an. Daraufhin gibt die Leber immer mehr Glukose ab. Dieselbe Menge Kohlenhydrate (KH) hebt den Blutzucker am Morgen weit stärker als mittags [1] [2].

Deshalb beginnen Sie den Tag mit einem scheinbaren Nachteil. Das zweite Problem kommt von dem, was Sie auf den Teller legen. Ein klassisches Frühstück bedeutet Brot, Müsli, Marmelade und Saft. Diese enthalten Stärke und Zucker, die schnell aufgenommen werden. Um der blutzuckersteigernden Wirkung des Frühstücks zu begegnen, legt die Ärztin oder der Arzt morgens oft einen strengeren Faktor fest. Wenn Sie jedoch nur die Kohlenhydrate verringern, ohne die Dosis gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt anzupassen, steigt das Risiko einer Unterzuckerung stark [3].

Fast jedes, denn ein Ei enthält etwa 0,5 g Kohlenhydrate. Zwei Spiegeleier mit einer Tomate und einigen Gurkenscheiben bleiben unter 5 g KH. Ein Omelett aus zwei Eiern mit Champignons und Spinat kommt nur auf 6 g KH. Öl, Butter und Oliven tragen nichts bei.

Das Brot ändert die Rechnung, nicht die Eier. Eine Scheibe von 30 g bringt etwa 15 g KH hinzu, der Teller steigt also auf rund 20 g und bleibt noch unter der Schwelle. Mit zwei Scheiben überschreiten Sie jedoch 30 g KH. Eine sehr kohlenhydratarme, aber eiweiß- und fettreiche Mahlzeit kann dennoch Insulin erfordern, mitunter erst später [4] [5]. Den Zeitpunkt der Dosis legen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt fest.

Ja, und es bleibt noch viel Spielraum. Ein Becher mit 150 g Naturjoghurt bringt etwa 7 g Kohlenhydrate. Eine Handvoll von 30 g Walnüssen, Mandeln oder Haselnüssen fügt nur 2–3 g KH hinzu. Sie haben also ein Frühstück von rund 10 g KH. Zudem verlangsamt das Fett aus den Nüssen den Anstieg des Blutzuckers [6].

Sie können einige Erdbeeren daraufgeben; bedenken Sie dabei, dass 100 g etwa 6 g KH bringen. Griechischer Joghurt hat noch weniger Kohlenhydrate, etwa 5–6 g je Portion von 150 g. Achten Sie jedoch auf Frucht- und Aromajoghurts, die häufig auf 12–15 g KH je 100 g kommen. Lesen Sie besser die Nährwertkennzeichnung und geben Sie die Frucht selbst dazu [7].

Sie beginnen mit dem Käse, der fast nichts beiträgt. Feta und Hartkäse bleiben je Portion von 30 g unter 1 g Kohlenhydraten, Hüttenkäse liegt bei 3–4 g KH je 100 g. Wenn Sie danach Tomaten, Gurken, Paprika und Oliven dazugeben, bleibt der ganze Teller noch bei 8–10 g KH. Oliven und Olivenöl zählen nicht mit.

Nur das Brot verschiebt die Gesamtmenge wirklich. Eine einzige Scheibe Brot hebt die Mahlzeit auf rund 25 g KH, zwei Scheiben bringen Sie über die Schwelle. Wenn Sie Brot möchten, wählen Sie dünne Scheiben und wiegen Sie sie eine Zeit lang ab, bis Sie ein Gefühl für die Schätzung mit dem Auge entwickelt haben [8]. Eingelegtes Gemüse und gegrillte Paprika bringen sehr wenig, im Allgemeinen nur wenige Gramm KH je 100 g.

Etwa 3–6 g Kohlenhydrate, je nachdem, welches Gemüse Sie verwenden. Die Eier bringen nahezu null, die Gesamtmenge stammt also aus dem Gemüse. Eine Portion von 100 g Champignons bedeutet 1–3 g KH, dieselbe Menge Spinat oder Zucchini etwa 2–5 g KH. Eine Tomate bringt rund 3 g KH hinzu. Butter oder Öl aus der Pfanne zählen nicht.

Zwiebeln und Karotten heben die Gesamtmenge schneller, mit 7–8 g KH je 100 g. Geriebener Hartkäse bleibt bei null. Die Rechnung ändert sich jedoch bei Kartoffeln oder Mais, die das Omelett auf 20 g KH oder mehr bringen. Wiegen Sie sie gesondert, denn das Auge schätzt sie leicht zu niedrig. Wie üblich kann das Fett im Omelett den Blutzuckeranstieg verzögern [9].

Sie passen, wenn Sie sie abwiegen. Eine Portion von 30 g trockener Flocken bringt 18–20 g Kohlenhydrate, also den größten Teil Ihrer Schwelle von 30 g [10]. Wenn Sie sie mit 100 ml Milch zubereiten, kommen weitere 5 g KH hinzu und Sie erreichen 23–25 g. Mit einer Handvoll Nüsse überschreiten Sie 25 g KH, bleiben aber unter der Schwelle von 30 g.

Die Falle ist, die Portion mit dem Auge zu bemessen. Eine großzügige Schüssel bedeutet leicht 60 g Flocken, also über 35 g KH allein aus dem Hafer [11]. Honig, Bananen und Flocken mit Trockenfrüchten heben die Gesamtmenge schnell. Wenn Sie ein Frühstück mit noch weniger Kohlenhydraten möchten, können Sie Wasser statt Milch verwenden und mit Zimt würzen.

Drei Möglichkeiten lösen fast jeden eiligen Morgen:

• am Vorabend gekochte Eier mit einer Tomate — unter 5 g Kohlenhydrate;
• Naturjoghurt mit Nüssen — etwa 10 g KH;
• Feta mit Gurken und Paprika — rund 8 g KH, ohne Zeit zum Kochen.

So erhalten Sie eine leicht zu berechnende Gesamtmenge, auch in Eile. Der eigentliche Gewinn ist nicht die Zeit, sondern die Vorhersehbarkeit. Wenn Sie dasselbe Frühstück einige Tage wiederholen, können Sie auf dem Sensor verfolgen, wie der Blutzucker antwortet, und die Insulindosen nach und nach anpassen. Kochen Sie abends sechs Eier auf einmal, für mehrere Tage, und portionieren Sie die Nüsse vorab in kleine Tüten. So improvisieren Sie morgens nicht mehr, und die Entscheidung über die Insulindosis fällt Ihnen viel leichter.

Ja, aber es hängt stark von der Milchmenge ab. Schwarzer Kaffee, Espresso oder Filterkaffee, hat null Kohlenhydrate [12]. Die Milch ist die einzige Quelle, über den Milchzucker darin. Die 50 ml Milch in einem gewöhnlichen Kaffee bringen 2–3 g KH, also sehr wenig. Ein üblicher Cappuccino kommt auf 8–10 g KH. Die großen Becher im Café sind die Gefahr, denn die Milchmenge kann deutlich größer sein.

Pflanzendrinks ändern die Rechnung in beide Richtungen. Ungesüßter Sojadrink hat 1–2 g KH je 200 ml. Gesüßte Sorten und Reisdrinks können weit mehr Kohlenhydrate enthalten. Auch Aromasirupe und Sahne bringen Kohlenhydrate. Wenn Sie einen Milchkaffee auf nüchternen Magen trinken, wäre es aufschlussreich, den vom Sensor geschätzten Blutzuckerverlauf an mehreren Morgen hintereinander zu verfolgen.

Am einfachsten ist eine Dose mit zwei gekochten Eiern und rohem Gemüse, eine Möglichkeit, die unter 5 g Kohlenhydraten bleibt. Sie können den Naturjoghurt in einem eigenen Glas dazunehmen, mit seinen 7 g KH. Daneben legen Sie 30 g Nüsse, vorab abgewogen und verpackt. Die Gesamtmenge nähert sich 15 g KH. Alles hält sich in einer Kühltasche einige Stunden gut.

Der Vorteil ist, dass Sie die Zahl der Kohlenhydrate schon kennen, bevor Sie aus dem Haus gehen. Wenn Sie unterwegs frühstücken, überschreiten ein Croissant mit Saft oder eine große Brezel leicht 40 g KH [13]. Wenn Sie später essen als sonst, verschiebt sich der Zeitpunkt der Insulindosis, und das besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt [14]. Die zu Hause vorbereitete Dose bietet Ihnen die besseren Möglichkeiten bei der Auswahl.

In der Regel ja, wenn es genug Eiweiß und Fett enthält. Eier, Käse, Joghurt und Nüsse verlassen den Magen langsamer als Weißbrot oder gesüßte Frühstücksflocken [15]. Ein kohlenhydratarmes, aber gehaltvolles Frühstück hält oft besser als ein großes, stärkebetontes [16]. Das Sättigungsgefühl unterscheidet sich allerdings von Mensch zu Mensch.

Der Glukosesensor kann Ihnen sagen, welche Art von Hunger Sie haben. Wenn der Blutzucker gegen Mittag fällt, kommt der Hunger eher von zu viel Insulin als von einer zu kleinen Mahlzeit. Sie behandeln zuerst die Neigung zur Unterzuckerung und passen dann die Dosis gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an. Bei Kindern und in der Schwangerschaft bleibt die Verringerung der Kohlenhydrate eine Entscheidung, die nur gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt getroffen wird [17] [18]. Führen Sie zwei bis drei Tage lang ein kurzes Tagebuch und besprechen Sie es bei der nächsten Kontrolle.