في المضخة لا نستعمل إلا أنسولينًا سريع المفعول

بقلم الأستاذ المشارك الدكتور سورين يواكارا (Sorin Ioacara) مصادر موثَّقة آخر تحديث: 7 سبتمبر 2026 6 دقائق قراءة

في المضخة يدخل نوع واحد من الأنسولين، هو السريع المفعول، ويُستعمل بطريقتين: تدفق صغير وشبه مستمر للحاجة القاعدية وجرعات أكبر عند الوجبات.

أنسولين سريع فحسب
النوع الوحيد من الأنسولين المناسب للمضخة
كل 3 أيام
تغيّر الأنسولين مع الخزّان ومجموعة الإعطاء
U-100
التركيز المعياري، 100 وحدة في المليلتر

أي نوع من الأنسولين يُستعمل في مضخة؟

في مضخة الأنسولين لا يُستعمل إلا أنسولين سريع المفعول. وهو النوع الوحيد المناسب من الأنسولين لأن المضخة تعطي تحت الجلد كميات صغيرة، على فترات قصيرة (كل خمس دقائق، في مضخات كثيرة)، وللأنسولين السريع أثر عاجل وقابل للتوقّع [1].

والأنسولين السريع يدخل في العمل سريعًا وينفد في وقت قصير. وتستطيع المضخة بذلك تعديل إعطاء الأنسولين تعديلًا سريعًا وتستطيع تغطية الجزء الخلفي بين الوجبات وارتفاعات سكر الدم عند الوجبة معًا، كما يبيّن الشكل أدناه [2].

الشكل 1

أي أنسولين يدخل المضخة

  1. الوحيد المناسبالأنسولين سريع المفعولأثره عاجل وقابل للتوقّع، وهو تحديدًا ما تحتاجه المضخة.
  2. كيف تعمل المضخةكميات صغيرة، على فترات قصيرةعمومًا، مرةً كل خمس دقائق.
  3. نوع واحديغطي القاعدة والوجبات معًاالأنسولين نفسه يغطي الجزء الخلفي بين الوجبات وارتفاعات سكر الدم عند الوجبة.
  4. أبدًاالأنسولين بطيء المفعولامتصاصه يمتد على ساعات كثيرة، فيجعل الإعطاء صعب التوقّع.
لا يدخل المضخة إلا أنسولين سريع المفعول [1]. فهو يبدأ العمل سريعًا وينفد في وقت قصير، ما يتيح للمضخة أن تعدّل أولًا بأول [2]. أما الأنسولين البطيء فلا يُوضَع في مضخة أبدًا، لأن امتصاصه الطويل يُذهب بالضبط ذاك الضبط السريع الذي تمنحك إياه المضخة [3].

هل أستطيع استعمال أنسولين بطيء المفعول في المضخة؟

لا، الأنسولين بطيء المفعول لا يُوضَع أبدًا في مضخة. فهو مصنوع ليُمتص ببطء، على مدى ساعات كثيرة جدًا ولا يناسب طريقة عمل المضخة [3].

والمضخة تُنشئ من تلقائها أثر الأنسولين القاعدي بكميات صغيرة من الأنسولين السريع تُعطى على فترات قصيرة، وفي مضخات كثيرة مرةً كل خمس دقائق [1]. ولو وضعت أنسولينًا بطيئًا، لصار الإعطاء صعب التوقّع ولفقدت الضبط السريع الذي تقدّمه لك المضخة.

هل يغطي نوع واحد من الأنسولين الحاجة القاعدية والوجبات معًا؟

نعم. فالأنسولين السريع نفسه يغطي الحاجتين معًا. فهو، إذ يُعطى بتدفق شبه مستمر، يضمن الأساس اللازم بين الوجبات وفي أثناء الليل، أي الحاجة القاعدية.

والأنسولين نفسه، إذ يُعطى بكمية أكبر عند الحاجة، يغطي الوجبة أو يصحح سكر دم مرتفعًا. وأنسولين سريع واحد يُستعمل بطريقتين مختلفتين هو المبدأ الأساسي للمضخة [1].

كم مرةً يجب أن أغيّر الأنسولين في المضخة؟

تغيّر الأنسولين في المضخة عادةً كل ثلاثة أيام، مع الخزّان ومع مجموعة الإعطاء. فالأنسولين المتبقي في الخزّان، في حرارة الجسم، يفقد قوته تدريجيًا وليس من الجيد أن تعيد استعماله [4].

وضع في كل مرة أنسولينًا طازجًا، دون أن تكمّل فوق القديم. والتزم إرشادات المنتِج، لأن بعض الحالات تستلزم تغييرًا أبكر. وعند الحاجة غيّر مجموعة التسريب بالخزّان والأنسولين معًا وإن كنت قد ركّبتها منذ ساعات قليلة فحسب. والتغيير في وقته حين يلزم يخفض خطر قيم سكر الدم المرتفعة غير القابلة للتصحيح [5].

كيف يجب أن أحفظ الأنسولين قبل وضعه في المضخة؟

الأنسولين الاحتياطي، الذي لم يُفتَح بعد، يُحفَظ في الثلاجة، على نحو 2–8 درجات مئوية. ولا تجمّده أبدًا، وإن تجمّد، فلا يعود يُستعمل [6] [7].

ودع الأنسولين يبلغ حرارة الغرفة قبل ملء الخزّان، لتتجنب تكوّن فقاعات الهواء، التي قد تقطع الإعطاء قطعًا جزئيًا. وأبقِه بعيدًا عن مصادر الحرارة وعن ضوء الشمس المباشر.

هل تستطيع الحرارة إفساد الأنسولين في المضخة؟

نعم، الحرارة هي عدو الأنسولين الرئيس. فمصادر الحرارة، كالشمس القوية، أو السيارة المحماة، أو الساونا، أو الماء الساخن قد تحلّل الأنسولين في المضخة وتخفض فعاليته (قوته) تدريجيًا [7] [8].

والعلامة الرئيسة التي تنبّهك هي سكر دم مرتفع لا تستطيع تفسيره، مع أن الجرعات تبدو صحيحة [9]. فاحمل المضخة بعيدًا عن الشمس، ولا تتركها ملتصقةً بالجلد تمامًا تحت ثياب ثقيلة في موجة الحر، واستبدل الأنسولين إن بقي في حرارة مفرطة.

ماذا يحدث إن نفد الأنسولين في المضخة؟

المضخة لا تستعمل إلا أنسولينًا سريعًا ولا تترك في الجسم مخزونًا طويل المفعول. ولذلك، بعد ساعة إلى ساعتين من توقف الإعطاء، يبدأ سكر الدم بالارتفاع، وفي لحظة ما تتجمع أجسام كيتونية ويظهر خطر الحماض الكيتوني [10]. فتتحقق من الأجسام الكيتونية في الدم فور توقف الإعطاء أو حين يبقى سكر الدم مرتفعًا بعد التصحيح. وبين 1,5 و2,9 mmol/L تتصل بالفريق الطبي فورًا. وعند 3,0 mmol/L أو أكثر، أو إن ظهر قيء أو تنفس ثقيل أو نعاس، فاذهب إلى قسم الطوارئ فورًا.

وإن كانت الإنذارات نشطة، نبّهتك المضخة صوتيًا أو بالاهتزاز حين يفرغ الخزّان أو حين يظهر انسداد، فتفاعل فورًا. وأبقِ في متناول يدك دائمًا مخزونًا احتياطيًا من الأنسولين. وتحقق من سكر الدم ومن الأجسام الكيتونية (بمستشعر مخصص، أو بجهاز قياس السكر، أو بفحوص البول) [1].

هل يهم تركيز الأنسولين المستعمل في المضخة؟

نعم، يهم كثيرًا جدًا. فكل مضخة مضبوطة على تركيز معين للأنسولين، وأكثر ما يكون تركيز 100 وحدة في المليلتر، ويُسمى U-100. والمضخة تقيس حجمًا من السائل وتحوّله إلى وحدات على أساس هذا التركيز [11].

وإن وضعت أنسولينًا لا يوافق تركيزه التركيز الذي بُنيت من أجله المضخة، صارت الجرعة الحقيقية خاطئة، أكبر أو أصغر أكثر من اللازم. فاستعمل التركيز المُصادَق عليه لمضختك فحسب ولا تخلط أبدًا تراكيز مختلفة [12].

الخلاصة

  • تضع في المضخة الإنسولين سريع المفعول وحده، لأن مفعوله يبدأ بسرعة وينتهي على نحو يمكن توقعه [1] [2].
  • لا يوضع الإنسولين طويل المفعول في المضخة أبدًا، والإنسولين السريع نفسه يغطي الحاجة القاعدية والوجبات معًا [3].
  • يبقى الإنسولين في الخزان على حرارة الجسم، ولذلك يُبدَّل كل ثلاثة أيام تقريبًا، مع الخزان ومجموعة التسريب [4] [5].
  • يُحفَظ الإنسولين الاحتياطي على 2–8°م ولا يُجمَّد أبدًا، والحرارة المستمرة تخفض فاعليته تدريجيًا [6] [7] [8].
  • إذا توقف الإعطاء، يبدأ سكر الدم بالارتفاع خلال ساعة إلى ساعتين، فتفحص الأجسام الكيتونية في الدم وتبقي إنسولينًا احتياطيًا في متناول اليد دائمًا [10].
  • استعمل التركيز المعتمد لمضختك فقط، وهو غالبًا U-100، أي 100 وحدة في المليلتر [11] [12].

قد يهمك أيضًا

صفحات أخرى عن أساسيات تقنية مضخات الأنسولين.

مصطلحات المسرد المستعملة هنا

المراجع

  1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 7. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S150-S165. PubMed
  2. Bramlage P, Tittel SR, Müther S, Reinhart-Steininger B, Haberland H, et al. A comparison of the rapid-acting insulin analogue glulisine with lispro and aspart for the pump treatment of patients with type 1 diabetes. Acta Diabetol. 2022;59(11):1453-1460. PubMed
  3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183-S215. PubMed
  4. Herr JK, Keith S, Klug R, Pettis RJ. Characterizing normal-use temperature conditions of pumped insulin. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(4):850-854. PubMed
  5. Pfützner A, Sachsenheimer D, Grenningloh M, Heschel M, Walther-Johannesen L, et al. Using Insulin Infusion Sets in CSII for Longer Than the Recommended Usage Time Leads to a High Risk for Adverse Events: Results From a Prospective Randomized Crossover Study. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(6):1292-1298. PubMed
  6. Richter B, Bongaerts B, Metzendorf MI. Thermal stability and storage of human insulin. Cochrane Database Syst Rev. 2023;11(11):CD015385. PubMed
  7. Jacob JJ. Insulin Storage Guidance for Patients with Diabetes Using Insulin. Indian J Endocrinol Metab. 2023;27(2):93-95. PubMed
  8. Kaufmann B, Boulle P, Berthou F, Fournier M, Beran D, et al. Heat-stability study of various insulin types in tropical temperature conditions: New insights towards improving diabetes care. PLoS One. 2021;16(2):e0245372. PubMed
  9. Ballhausen H, Braune K, Heinemann L, Schinz M. Real-World Experience With Insulin Activity Among People With Type 1 Diabetes: Results of a Multinational Survey. J Diabetes Sci Technol. 2026;20(2):591-593. PubMed
  10. Klonoff DC, Ayers AT, Ho CN, et al. Time to Moderate and Severe Hyperglycemia and Ketonemia Following an Insulin Pump Occlusion. J Diabetes Sci Technol. 2024;18(6):1472-1479. PubMed
  11. Schloot NC, Hood RC, Corrigan SM, Panek RL, Heise T. Concentrated insulins in current clinical practice. Diabetes Res Clin Pract. 2019;148:93-101. PubMed
  12. Chu PY, Parimi N, Wolf RM, Brown EA, Kelly A, Marks BE. Real-World Safety and Effectiveness of U200 Insulin Use in Automated Insulin Delivery Systems in Adolescents and Young Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2025;27(12):1026-1030. PubMed