Question 1

ما حدود العلاج بالمضخة؟

Accepted Answer

تجلب المضخة مزايا كثيرة، لكن لها حدودًا قليلة كذلك، من الجيد أن تعرفها. فهي تستعمل نوعًا واحدًا من الأنسولين، سريع المفعول، وتعطيك الأنسولين عبر قنية رفيعة موضوعة تحت الجلد. ولأنها جهاز، فقد تظهر لها مشكلات تقنية في أي وقت وهي تحتاج إلى صيانة. وفضلًا عن ذلك، تُحمَل المضخة طوال الوقت تقريبًا. والحد الثاني يتصل بك، لا بالجهاز. فالمضخة تطلب منك أن تتعلم كيف تعمل وأن تتفاعل سريعًا حين يظهر إنذار أو مشكلة. والكلفة قد تكون أكبر، وبعض الأشخاص لا يشعرون بالراحة وهم يحملون جهازًا ملحقًا بالجسم. وهذه الحدود لا تعني أن المضخة اختيار سيئ، بل أنها يجب أن تُستعمَل بانتباه وبتدريب جيد، كما يبيّن الشكل أدناه.

Question 2

ماذا يحدث إن تعطلت المضخة؟

Accepted Answer

المضخة الحديثة مبنية لتنبّهك حين لا يسير شيء على ما يرام. فإن ظهر عطل، أطلق الجهاز عادةً إنذارًا صوتيًا أو اهتز وعرض رسالةً، لتعرف أن إعطاء الأنسولين قد توقف [3]. وبهذه الطريقة يكون لديك وقت لاتخاذ التدابير قبل أن يرتفع سكر الدم أكثر من اللازم.

وإن لم يعد ممكنًا استعمال المضخة، فالخطة الاحتياطية أن تعطي نفسك الأنسولين بقلم الحقن، إلى أن تحل المشكلة. والمحقنة تبقى خيارًا، وإن كانت تُستعمل في أيامنا أندر. ولذلك من المهم أن يكون في متناول يدك دائمًا أنسولين احتياطي ووسائل حقن [4]. والفريق الطبي سيشرح لك ما الجرعات التي تستعملها في هذه الحالة.

Question 3

لماذا قد ينقطع إعطاء الأنسولين؟

Accepted Answer

قد يتوقف إعطاء الأنسولين لأسباب عملية عدة. فأكثر ما يكون، قد تنسدّ مجموعة التسريب أو تنثني، وقد تتحرك القنية عن موضعها [5]. وقد يفرغ الخزّان، وقد تفرغ البطارية، وأحيانًا تظهر مشكلة تقنية في الجهاز [6].

وأحيانًا أخرى لا يُمتص الأنسولين امتصاصًا صحيحًا، لأن القنية وُضعت في منطقة نسيجها الذي تحت الجلد متثخّن [7]. وكل حالة من هذه الحالات قد توقف إعطاء الأنسولين، ساعات كاملة أحيانًا ودون أن تنتبه [8]. والخبر السار أن معظم المضخات تكشف الانسدادات وتنبّهك بإنذار [6].

Question 4

هل يزداد خطر الأجسام الكيتونية على المضخة؟

Accepted Answer

نعم، فالأجسام الكيتونية، أي المواد الحمضية التي ينتجها الجسم حين يحرق الدهون في غياب الأنسولين، قد تظهر في العلاج بالمضخة أسرع مما تظهر في العلاج بالحقن. والسبب أن المضخة لا تستعمل إلا أنسولينًا سريع المفعول ولا تنشئ مستودعًا تحت الجلد من أنسولين طويل المفعول. فإن توقف الإعطاء، بقي الجسم بلا أنسولين في وقت قصير جدًا [9].

وبلا أنسولين، يبدأ الجسم في لحظة ما بإنتاج أجسام كيتونية، وهي قد تتراكم في ساعات قليلة [10]. وحين تتجمع بكمية كبيرة، يظهر الحماض الكيتوني السكري، وهو طارئ طبي يجب علاجه في المستشفى.

ولذلك، إن كان سكر الدم مرتفعًا ولم ينخفض، فمن الجيد أن تتحقق من مجموعة التسريب وأن تقيس أجسامك الكيتونية بشرائط بولية أو بجهاز للكيتونات في الدم. ثم تعطي نفسك أنسولينًا بقلم الحقن. وهذه التدابير، إن اتُّخذت في وقتها، تخفض الخطر كثيرًا، لكنها لا تزيله تمامًا. وإن كانت قيمة الكيتونات في الدم بين 1,5 و2,9 mmol/L، فاتصل بالفريق الطبي فورًا. وعند 3,0 mmol/L أو أكثر، أو إن ظهر قيء أو تنفس ثقيل أو نعاس، فاذهب إلى قسم الطوارئ فورًا.

Question 5

هل عليّ حمل المضخة دائمًا؟

Accepted Answer

في معظم الوقت، نعم. فالمضخة تعطي باستمرار كميات صغيرة من الأنسولين القاعدي، يحتاج إليها الجسم طوال الوقت، ليلًا ونهارًا. فإن نزعتها وقتًا طويلًا، توقف هذا الإعطاء وقد يرتفع سكر الدم [11].

وتستطيع فصلها مددًا قصيرة، عند الاستحمام مثلًا، أو عند السباحة، أو في أثناء رياضة تماس [12]. والمهم ألا تتجاوز الوقفة ساعةً واحدة وأن تعطي نفسك الأنسولين الناقص إن طالت مع ذلك، وفق البروتوكول المثبَّت مع فريقك الطبي. وبهذه الطريقة تتمتع بالمرونة دون أن يرتفع سكر دمك أكثر من اللازم.

Question 6

هل تستلزم المضخة انتباهًا أكبر كل يوم؟

Accepted Answer

المضخة لا تعمل من تلقائها تمامًا. فهي تحتاج إلى مشاركتك اليومية. وعليك أن تعدّ الكربوهيدرات، وأن تأمر بجرعات البولس عند الوجبات، وأن تتابع سكر الدم أو قيم المستشعر، وأن تستجيب للإنذارات [13].

وكل بضعة أيام عليك تغيير مجموعة التسريب، وفي الأثناء من الجيد أن تتحقق من حين إلى آخر من مستوى الأنسولين في الخزّان ومن حالة البطارية [7]. وهذا الانتباه الإضافي مقارنةً بالحقن قد يبدو أكثر من اللازم في البداية، لكنه يصير روتينًا بسيطًا بعد أن تعتاده. وفي المقابل، تحصل على ضبط أدق لسكر الدم [14].

Question 7

هل يستطيع حمل المضخة تهييج جلدي؟

Accepted Answer

نعم، فالجلد في المنطقة التي تحمل فيها القنية واللاصقة قد يصير أحيانًا أحمر أو متهيّجًا أو حساسًا [15]. والمادة اللاصقة والتعرّق والاحتكاك قد تسبب حكةً أو تفاعلًا موضعيًا صغيرًا. وعند بعض الأشخاص، يؤدي استعمال الموضع نفسه مرارًا إلى تثخّن النسيج الذي تحت الجلد بترسّب موضعي لدهن زائد (الحثل الشحمي الضخامي) [7].

وهذه المشكلات يمكن تقليلها تقليلًا ملحوظًا إن غيّرت موضع القنية بانتظام ونظّفت الجلد جيدًا قبل التطبيق. وإن ظهر احمرار لا يزول، أو ألم، أو علامات عدوى، فأبلغ الفريق الطبي [16]. وتغيير موضع وضع القنية في وقته يزيل أكثر التهيّجات.

Question 8

هل العلاج بالمضخة أكثر كلفةً؟

Accepted Answer

عمومًا، نعم. فالمضخة جهاز أغلى مقارنةً بأقلام الحقن. وإلى جانب الجهاز نفسه (المضخة)، تحتاج كذلك إلى مستهلكات، تُغيَّر بانتظام، كمجموعات التسريب والخزّانات. ويمكن أن تُضاف إلى ذلك البطاريات، وكلفة المستشعرات إن كنت تستعمل مضخةً متكاملة مع مستشعر [17].

والكلفة عليك تعتمد اعتمادًا كبيرًا جدًا على طريقة تغطية هذه الأجهزة بالتأمين الصحي (الحكومي أو الخاص) في البلد الذي تعيش فيه. ومن الجدير أن تناقش الفريق الطبي مسبقًا في النفقات، لتعرف ما تتوقعه. وعند أكثر المرضى، تبرر الفوائد على ضبط سكر الدم هذه الكلفة [14] [17].

Question 9

هل قد توجد حالات لا تناسبني فيها المضخة؟

Accepted Answer

نعم. فالمضخة جهاز جيد جدًا، لكنها ليست الخيار المثالي للجميع. فبعض الأشخاص لا يشعرون بالراحة وهم يحملون جهازًا ملحقًا بالجسم. وآخرون يفضّلون بساطة الحقن أو لا يرغبون في أن يديروا كل يوم جهازًا تقنيًا إلى حد بعيد، كالمضخة [18].

وتفضيلك، في ذاته، سبب كافٍ لعدم اختيار المضخة. فربما لا ترغب في عدّ الكربوهيدرات، ولا في الاستجابة للإنذارات، ولا في تغيير مجموعة التسريب بانتظام. واختيار طريقة إعطاء الأنسولين يخصك، مع فريقك الطبي. فإن كانت المضخة لا تناسبك الآن، استطعت العودة إلى الحقن في أي وقت أو تجربة المضخة لاحقًا.

Question 10

هل أحتاج إلى تدريب خاص لاستعمال المضخة بأمان؟

Accepted Answer

نعم، وهذا أحد أهم شروط استعمال المضخة بأمان. فالمضخة جهاز تقني. وقبل استعمالها، تتعلم من الفريق الطبي كيف تبرمجها، وكيف تأمر بجرعات البولس، وكيف تغيّر مجموعة التسريب [19].

والتدريب الذي تتلقاه في بداية العلاج بالمضخة يعلّمك كذلك كيف تتعرف مشكلةً وماذا تفعل حين يظهر إنذار أو حين يرتفع سكر الدم بلا سبب ظاهر. وستعرف متى تنتقل إلى قلم الحقن وكيف تتجنب تراكم الأجسام الكيتونية [4]. وبتدريب جيد وبدعم الفريق الطبي، يصير استعمال المضخة آمنًا وسهلًا.

حدود العلاج بمضخة الأنسولين

ما حدود العلاج بالمضخة؟

ماذا يحدث إن تعطلت المضخة؟

لماذا قد ينقطع إعطاء الأنسولين؟

هل يزداد خطر الأجسام الكيتونية على المضخة؟

هل عليّ حمل المضخة دائمًا؟

هل تستلزم المضخة انتباهًا أكبر كل يوم؟

هل يستطيع حمل المضخة تهييج جلدي؟

هل العلاج بالمضخة أكثر كلفةً؟

هل قد توجد حالات لا تناسبني فيها المضخة؟

هل أحتاج إلى تدريب خاص لاستعمال المضخة بأمان؟

الخلاصة

قد يهمك أيضًا

تقنية المضخات

أنواع مضخات الأنسولين

المراجع