Διαδερμικοί έναντι εμφυτεύσιμων αισθητήρων γλυκόζης

Ο διαδερμικός αισθητήρας είναι ο συνηθέστερος τύπος αισθητήρα γλυκόζης. Έχει ένα πολύ λεπτό, εύκαμπτο νήμα, δηλαδή ένα μαλακό σύρμα, που περνά μέσα από το δέρμα. Μόνο το σύρμα μένει στον ιστό κάτω από το δέρμα, ενώ το σώμα του αισθητήρα βρίσκεται από πάνω, στερεωμένο με αυτοκόλλητο επίθεμα. Το ίδιο το όνομα το εξηγεί, επειδή «δια» σημαίνει «μέσα από» και «δερμικός» σημαίνει «του δέρματος». Είναι λοιπόν αισθητήρας που περνά μέσα από το δέρμα [1].

Ο διαδερμικός αισθητήρας εφαρμόζεται απλά, χωρίς τη βοήθεια γιατρού. Τον βάζεις μόνος σου, στο σπίτι, με τη βοήθεια ενός αυτόματου εφαρμογέα, και μετά από ορισμένες ημέρες τον αντικαθιστάς με καινούριο. Έτσι, έχεις πάντα έναν βολικό τρόπο να παρακολουθείς τη γλυκόζη σου, χωρίς να χρειάζεται καμία ειδική επέμβαση. Αυτόν τον τύπο αισθητήρα χρησιμοποιεί η συντριπτική πλειονότητα των συστημάτων συνεχούς καταγραφής που είναι διαθέσιμα σήμερα [2].

Ο εμφυτεύσιμος αισθητήρας είναι ένας μικρός κύλινδρος, στο μέγεθος ενός σπίρτου. Τοποθετείται εξ ολοκλήρου κάτω από το δέρμα, συνήθως στο μπράτσο. Η επέμβαση γίνεται από γιατρό ή άλλον εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας. Σε αντίθεση με τον διαδερμικό αισθητήρα, κανένα μέρος του δεν μένει στην επιφάνεια — τα πάντα βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Ο αισθητήρας μένει εκεί περίπου έναν χρόνο [3].

Παρότι ο ίδιος ο αισθητήρας είναι κρυμμένος κάτω από το δέρμα, φοράς από πάνω του έναν μικρό πομπό, που ακουμπά στο δέρμα και στερεώνεται με αυτοκόλλητο επίθεμα. Ο πομπός στέλνει τις τιμές γλυκόζης σου σε μια εφαρμογή του κινητού σου. Επειδή και αυτός ο πομπός φοριέται κολλημένος στο δέρμα, η μετάβαση σε εμφυτεύσιμο αισθητήρα δεν σε γλιτώνει εντελώς από την επαφή με την κόλλα. Ο εμφυτεύσιμος αισθητήρας σου προσφέρει έτσι μια μακροχρόνια λύση, κατάλληλη κυρίως αν προτιμάς να μην αλλάζεις συχνά τη συσκευή.

Η κύρια διαφορά αφορά το πού βρίσκεται ο αισθητήρας και πώς τοποθετείται. Ο διαδερμικός αισθητήρας έχει μόνο ένα λεπτό νήμα που περνά μέσα από το δέρμα, ενώ το σώμα του μένει στην επιφάνεια. Τον εφαρμόζεις μόνος σου, στο σπίτι, με αυτόματο εφαρμογέα, χωρίς καμία τομή. Ο εμφυτεύσιμος αισθητήρας βρίσκεται εξ ολοκλήρου κάτω από το δέρμα και τοποθετείται από επαγγελματία υγείας, με μια μικρή επέμβαση στο ιατρείο. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και πολύ μικρή τομή, περίπου 5 mm [4].

Η δεύτερη διαφορά αφορά τη διάρκεια λειτουργίας και τον τρόπο αφαίρεσης του αισθητήρα. Ο διαδερμικός φοριέται 7-15 ημέρες, και μετά τον ξεκολλάς μόνος σου. Ο εμφυτεύσιμος αισθητήρας μένει κάτω από το δέρμα περίπου έναν χρόνο. Αφαιρείται επίσης από επαγγελματία υγείας, με σύντομη επέμβαση παρόμοια με την τοποθέτηση. Οι δύο τύποι διαφέρουν επίσης στη διαθεσιμότητα και στο κόστος, που δεν είναι ίδια από χώρα σε χώρα. Με λίγα λόγια, ο διαδερμικός αισθητήρας είναι βολικός και τον αλλάζει συχνά ο ίδιος ο ασθενής, ενώ ο εμφυτεύσιμος είναι μακροχρόνια λύση, που τη διαχειρίζεται το ιατρικό προσωπικό, όπως δείχνει η παρακάτω εικόνα [3].

Ναι. Ο διαδερμικός αισθητήρας περιέχει ένα νήμα, δηλαδή ένα πολύ λεπτό, εύκαμπτο σύρμα, που μένει στον ιστό κάτω από το δέρμα, περιτριγυρισμένο από το μεσοκυττάριο υγρό (το υγρό ανάμεσα στα κύτταρα). Αυτό το μαλακό νήμα είναι που μετρά τη συγκέντρωση της γλυκόζης. Είναι σημαντικό να ξέρεις ότι δεν πρόκειται για βελόνα που μένει στο δέρμα, αλλά για μαλακό και πολύ λεπτό σύρμα [2].

Βελόνα πράγματι χρησιμοποιείται κατά την εφαρμογή, αλλά αποτελεί μέρος μόνο του εφαρμογέα. Η βελόνα απλώς τοποθετεί το νήμα κάτω από το δέρμα και έπειτα αποσύρεται αυτόματα, αφήνοντας στη θέση της μόνο το μαλακό σύρμα. Γι' αυτόν τον λόγο, οι περισσότεροι άνθρωποι μόλις και μετά βίας νιώθουν την παρουσία του αισθητήρα μετά την εφαρμογή, και το σύρμα κάτω από το δέρμα δεν ενοχλεί στην καθημερινή ζωή [5].

Ο εμφυτεύσιμος αισθητήρας τοποθετείται σε μια σύντομη επέμβαση, που εκτελείται από εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας. Πρώτα καθαρίζεται το δέρμα, συνήθως στο πίσω μέρος του βραχίονα, και έπειτα η περιοχή ναρκώνεται με τοπικό αναισθητικό (λιδοκαΐνη). Γίνεται πολύ μικρή τομή, περίπου 5 mm, μέσα από την οποία ο αισθητήρας τοποθετείται κάτω από το δέρμα με ειδική συσκευή εισαγωγής. Στο τέλος, το σημείο κλείνει με αυτοκόλλητη ταινία ή επίθεμα, χωρίς ράμματα [4] [6].

Ολόκληρη η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και γίνεται σε ένα συνηθισμένο ιατρείο. Η τοποθέτηση του αισθητήρα είναι εύκολη στην ανοχή, επειδή η περιοχή ναρκώνεται τοπικά. Μπορείς να τη σκέφτεσαι ως μια μικρή και γρήγορη επέμβαση στο δέρμα [7].

Ένας εμφυτεύσιμος αισθητήρας μπορεί να τοποθετηθεί μόνο από καταρτισμένο και εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας, όπως γιατρό ή νοσηλευτή (ανάλογα με το τοπικό σύστημα υγείας). Πρόκειται για σημαντική διάκριση, επειδή δεν μπορείς να τοποθετήσεις μόνος σου έναν τέτοιο αισθητήρα. Η τοποθέτηση απαιτεί μια μικρή ιατρική επέμβαση και κατάλληλες συνθήκες, γι' αυτό γίνεται πάντα από εξειδικευμένο προσωπικό [4] [6].

Αυτό το στοιχείο ξεχωρίζει τον εμφυτεύσιμο αισθητήρα από τον διαδερμικό. Τον διαδερμικό αισθητήρα τον εφαρμόζεις μόνος σου, στο σπίτι, χωρίς ιατρική βοήθεια, ενώ για τον εμφυτεύσιμο πρέπει να πας στο ιατρείο. Η επιλογή εμφυτεύσιμου αισθητήρα συνεπάγεται επομένως και στενή συνεργασία με την ιατρική ομάδα, τόσο για την τοποθέτηση όσο και για την αφαίρεση [1].

Γενικά, η τοποθέτηση ενός εμφυτεύσιμου αισθητήρα δεν πονάει, επειδή η περιοχή ναρκώνεται εκ των προτέρων με τοπικό αναισθητικό. Στη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να νιώσεις αίσθημα πίεσης ή κάποια μικρή ενόχληση, αλλά ο πραγματικός πόνος απουσιάζει ή είναι το πολύ ελάχιστος. Οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι η ευαίσθητη στιγμή είναι στην πραγματικότητα μόνο το μικρό τσίμπημα της ένεσης του αναισθητικού, μετά το οποίο δεν νιώθουν σχεδόν τίποτα [3] [7].

Μετά την τοποθέτηση μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο ελαφρά ευαισθησία, πιάσιμο ή μια παροδική μελανιά. Οι αισθήσεις αυτές είναι συνήθως ήπιες και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες. Αν ο πόνος αυξάνεται αντί να υποχωρεί, αν η ερυθρότητα εξαπλώνεται, ή αν εμφανιστεί πυρετός ή έκκριμα στο σημείο του εμφυτεύματος, επικοινώνησε με την ιατρική σου ομάδα την ίδια μέρα. Μίλησε στον γιατρό σου και αν η ενόχληση επιμένει ή σε ανησυχεί.

Ναι. Παρότι ο ίδιος ο αισθητήρας βρίσκεται κάτω από το δέρμα, θα φοράς από πάνω του έναν μικρό πομπό, στερεωμένο στο δέρμα με αυτοκόλλητο επίθεμα. Ο πομπός αυτός τροφοδοτεί ασύρματα τον αισθητήρα και στέλνει τις εκτιμώμενες τιμές γλυκόζης σε μια εφαρμογή του κινητού σου. Είναι πρακτικά το μόνο ορατό μέρος του συστήματος. Ο πομπός μπορεί να αφαιρείται και να επανατοποθετείται όποτε χρειάζεται.

Έτσι, μπορείς να τον βγάλεις για να κάνεις ντους ή για να τον φορτίσεις, χωρίς να επηρεαστεί ο αισθητήρας κάτω από το δέρμα. Πρέπει ωστόσο να ξέρεις ότι όσο ο πομπός είναι βγαλμένος, ο αισθητήρας δεν καταγράφει τιμές γλυκόζης [6]. Σε όλο αυτό το διάστημα δεν λαμβάνεις ούτε συναγερμούς για πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή γλυκόζη, οπότε βασίζεσαι στο πώς νιώθεις και, αν χρειαστεί, σε μια μέτρηση με τον μετρητή σου.

Η αφαίρεση ενός εμφυτεύσιμου αισθητήρα γίνεται με μια άλλη σύντομη επέμβαση, επίσης από επαγγελματία υγείας. Η περιοχή ναρκώνεται με τοπικό αναισθητικό, γίνεται πολύ μικρή τομή, ο αισθητήρας αφαιρείται, και το σημείο κλείνει με επίθεμα ή αυτοκόλλητη ταινία. Όπως και στην τοποθέτηση, δεν μπορείς να αφαιρέσεις μόνος σου τον αισθητήρα [4] [6]. Όταν ένας αισθητήρας φτάσει στο τέλος της περιόδου λειτουργίας του, μπορεί να τοποθετηθεί νέος στη θέση του, συνήθως στο άλλο χέρι.

Συχνά, οι δύο επεμβάσεις γίνονται στην ίδια επίσκεψη στο ιατρείο, ώστε να συνεχίσεις την παρακολούθηση χωρίς μεγάλα κενά. Έτσι, η αλλαγή από τον έναν αισθητήρα στον άλλο είναι απλή και καλά οργανωμένη. Αν ο αισθητήρας σταματήσει να λειτουργεί νωρίτερα από το αναμενόμενο, ή αν εμφανιστεί αντίδραση στο σημείο του εμφυτεύματος, ενημέρωσε την ιατρική σου ομάδα, επειδή και η πρόωρη αφαίρεση γίνεται στο ιατρείο.