eGFR-Rechner für Kinder

Die vereinfachte Schwartz-Formel (2009), die Fassung, die sich am Krankenbett rasch ausrechnen lässt, schätzt die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern und Jugendlichen zwischen 1 und 18 Jahren. Sie wird berechnet, indem 0,413 mit der Größe in Zentimetern malgenommen und das Ergebnis durch das Serumkreatinin in mg/dL geteilt wird [1]. Sie verwendet die Größe anstelle von Alter und Geschlecht, denn bei Kindern wächst die Muskelmasse (die Quelle des Kreatinins) mit der Größe mit.

Formeln für Erwachsene wie CKD-EPI wurden bei Menschen über 18 Jahren entwickelt und geprüft. Kinder haben eine viel kleinere und sich ständig ändernde Muskelmasse, sodass derselbe Kreatininwert bei einem sechsjährigen Kind einer niedrigeren glomerulären Filtrationsrate entspricht als bei einem Erwachsenen. Eine Formel für Erwachsene auf ein Kind anzuwenden, würde durchgängig falsche Ergebnisse liefern. Ab 18 Jahren wechselt man zu dem eGFR-Rechner für Erwachsene, der CKD-EPI 2021 verwendet.

Als Anhaltspunkt gilt ab dem Alter von 2 Jahren ein Wert von etwa 90 mL/min/1,73 m² oder mehr als normal, während dauerhaft niedrigere Werte auf eine verminderte Nierenfunktion hinweisen können. Bei Kindern unter 2 Jahren sind die normalen Werte von Natur aus niedriger, weil die Niere noch reift. Die Deutung liegt bei der Kinderärztin oder dem Kinderarzt, bei der Kinderdiabetologin oder dem Kinderdiabetologen oder bei der Kindernephrologin oder dem Kindernephrologen, im Zusammenhang der gesamten Beurteilung.

Das Ergebnis hängt vom Laborverfahren ab, das für das Kreatinin verwendet wird. Die Formel setzt ein genormtes IDMS-Verfahren voraus (Isotopenverdünnungs-Massenspektrometrie, das internationale Bezugsverfahren, an dem die Kreatininbestimmungen ausgerichtet werden), das die meisten modernen Laboratorien verwenden. Bei Kindern mit ungewöhnlicher Muskelmasse (zum Beispiel bei einer neuromuskulären Erkrankung oder bei Unterernährung) kann die Schätzung ungenau sein. Die Formel gilt nicht für Säuglinge unter 1 Jahr. Ein auffälliger Wert wird immer durch eine erneute Untersuchung und eine ärztliche Beurteilung bestätigt.