O cálculo é feito no navegador; não são enviados nem guardados quaisquer dados. O resultado tem fins informativos e não substitui a avaliação do médico. A fórmula bedside de Schwartz está validada em crianças e adolescentes (1–18 anos); a calculadora não pede a idade, por isso confirma que se aplica. Para adultos, usa a calculadora de eGFR.
O que é a fórmula de Schwartz e quando se utiliza?
A fórmula «bedside» de Schwartz (2009), a variante simplificada que pode ser calculada rapidamente à cabeceira do doente, estima a taxa de filtração glomerular em crianças e adolescentes entre 1 e 18 anos, usando a fórmula 0,413 multiplicado pela altura em centímetros, dividido pela creatinina sérica em mg/dL [1]. Utiliza a altura em vez da idade e do sexo porque, nas crianças, a massa muscular (a fonte da creatinina) aumenta com a estatura.
Porque é que não se usa a fórmula dos adultos nas crianças?
As fórmulas para adultos, como a CKD-EPI, foram desenvolvidas e validadas em pessoas com mais de 18 anos. As crianças têm uma massa muscular muito menor e em constante mudança, pelo que o mesmo valor de creatinina corresponde a uma filtração glomerular mais baixa numa criança de 6 anos do que num adulto. Aplicar a fórmula de adulto a uma criança daria resultados sistematicamente errados. A partir dos 18 anos passa-se para a calculadora de eGFR para adultos, que usa CKD-EPI 2021.
Como se interpreta o resultado nas crianças?
Como referência, a partir dos 2 anos um valor de cerca de 90 mL/min/1,73 m² ou mais é considerado normal, e valores persistentemente mais baixos podem indicar um comprometimento da função renal. Nas crianças com menos de 2 anos, os valores normais são fisiologicamente mais baixos, porque o rim ainda está a amadurecer. A interpretação cabe ao pediatra, ao diabetologista pediátrico ou ao nefrologista pediátrico, no contexto de toda a avaliação.
Que limitações tem a estimativa nas crianças?
O resultado depende do método de laboratório usado para a creatinina. A fórmula pressupõe um método padronizado IDMS (espetrometria de massa por diluição isotópica, o método de referência internacional face ao qual se calibra o doseamento da creatinina), usado pela maioria dos laboratórios modernos. Nas crianças com massa muscular fora do habitual (por exemplo, doenças neuromusculares ou desnutrição), a estimativa pode ser imprecisa. A fórmula não se aplica a bebés com menos de 1 ano. Um valor alterado confirma-se sempre repetindo a análise e com avaliação médica.
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Referências
- New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. PubMed