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O que é a fórmula de Schwartz e quando se utiliza?
A fórmula «bedside» de Schwartz (2009) estima a taxa de filtração glomerular em crianças e adolescentes entre 1 e 18 anos, usando a fórmula 0,413 multiplicado pela altura em centímetros, dividido pela creatinina sérica em mg/dL. Utiliza a altura em vez da idade e do sexo porque, nas crianças, a massa muscular (a fonte da creatinina) aumenta com a estatura.
Porque é que não se usa a fórmula dos adultos nas crianças?
As fórmulas para adultos, como a CKD-EPI, foram desenvolvidas e validadas em pessoas com mais de 18 anos. As crianças têm uma massa muscular muito menor e em constante mudança, pelo que a mesma creatinina significa algo completamente diferente numa criança de 6 anos e num adulto. Aplicar a fórmula de adulto a uma criança daria resultados sistematicamente errados.
Como se interpreta o resultado nas crianças?
Como referência, a partir dos 2 anos um valor de cerca de 90 ou mais é considerado normal, e valores persistentemente mais baixos podem indicar um comprometimento da função renal. Nas crianças com menos de 2 anos, os valores normais são fisiologicamente mais baixos, porque o rim ainda está a amadurecer. A interpretação cabe ao pediatra ou ao nefrologista pediátrico, no contexto de toda a avaliação.
Que limitações tem a estimativa nas crianças?
O resultado depende do método de laboratório usado para a creatinina (a fórmula pressupõe um método padronizado IDMS, usado pela maioria dos laboratórios modernos) e, nas crianças com massa muscular fora do habitual (por exemplo, doenças neuromusculares ou desnutrição), a estimativa pode ser imprecisa. A fórmula não se aplica a bebés com menos de 1 ano. Um valor alterado confirma-se sempre repetindo a análise e com avaliação médica.