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¿Qué es la fórmula de Schwartz y cuándo se usa?
La fórmula «bedside» de Schwartz (2009) estima el filtrado glomerular en niños y adolescentes de 1 a 18 años, mediante la fórmula 0,413 multiplicado por la talla en centímetros, dividido entre la creatinina sérica en mg/dL. Usa la talla en lugar de la edad y el sexo porque, en los niños, la masa muscular (la fuente de la creatinina) aumenta con la estatura.
¿Por qué no se usa la fórmula de adultos en los niños?
Las fórmulas para adultos, como la CKD-EPI, se desarrollaron y validaron en personas mayores de 18 años. Los niños tienen una masa muscular mucho menor y en cambio constante, de modo que una misma creatinina significa algo muy distinto en un niño de 6 años que en un adulto. Aplicar la fórmula de adulto a un niño daría resultados sistemáticamente erróneos.
¿Cómo se interpreta el resultado en los niños?
Como referencia, a partir de los 2 años un valor de aproximadamente 90 o más se considera normal, mientras que valores persistentemente menores pueden indicar una afectación de la función renal. En los niños menores de 2 años, los valores normales son fisiológicamente más bajos, porque el riñón aún está madurando. La interpretación corresponde al pediatra o al nefrólogo pediátrico, en el contexto de toda la evaluación.
¿Qué limitaciones tiene la estimación en los niños?
El resultado depende del método de laboratorio empleado para la creatinina (la fórmula supone un método estandarizado IDMS, usado por la mayoría de los laboratorios modernos), y en los niños con una masa muscular inusual (por ejemplo, enfermedades neuromusculares o desnutrición), la estimación puede ser imprecisa. La fórmula no se aplica en lactantes menores de 1 año. Un valor alterado se confirma siempre repitiéndolo y con evaluación médica.