Υπολογιστής eGFR για παιδιά

Ο απλοποιημένος τύπος Schwartz (2009), η εκδοχή που υπολογίζεται γρήγορα δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς, εκτιμά τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης σε παιδιά και εφήβους από 1 έως 18 ετών. Υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το 0,413 με το ύψος σε εκατοστά και διαιρώντας το αποτέλεσμα με την κρεατινίνη ορού σε mg/dL [1]. Χρησιμοποιεί το ύψος αντί για την ηλικία και το φύλο, επειδή στα παιδιά η μυϊκή μάζα (η πηγή της κρεατινίνης) μεγαλώνει μαζί με το ύψος.

Οι τύποι για ενήλικες, όπως ο CKD-EPI, αναπτύχθηκαν και επικυρώθηκαν σε άτομα άνω των 18 ετών. Τα παιδιά έχουν πολύ μικρότερη και διαρκώς μεταβαλλόμενη μυϊκή μάζα, οπότε η ίδια τιμή κρεατινίνης αντιστοιχεί σε χαμηλότερο ρυθμό σπειραματικής διήθησης σε ένα εξάχρονο απ' ό,τι σε έναν ενήλικα. Η εφαρμογή ενός τύπου ενηλίκων σε παιδί θα έδινε συστηματικά λανθασμένα αποτελέσματα. Από τα 18 έτη και πάνω περνάς στον υπολογιστή eGFR για ενήλικες, που χρησιμοποιεί το CKD-EPI 2021.

Ως σημείο αναφοράς, μετά τα 2 έτη μια τιμή περίπου 90 mL/min/1,73 m² ή μεγαλύτερη θεωρείται φυσιολογική, ενώ επίμονα χαμηλότερες τιμές μπορεί να δείχνουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Στα παιδιά κάτω των 2 ετών οι φυσιολογικές τιμές είναι από τη φύση τους χαμηλότερες, επειδή ο νεφρός ωριμάζει ακόμη. Η ερμηνεία ανήκει στον παιδίατρο, στον παιδοδιαβητολόγο ή στον παιδονεφρολόγο, μέσα στο πλαίσιο της συνολικής εκτίμησης.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εργαστηριακή μέθοδο μέτρησης της κρεατινίνης. Ο τύπος προϋποθέτει τυποποιημένη μέθοδο IDMS (φασματομετρία μάζας με αραίωση ισοτόπων, τη διεθνή μέθοδο αναφοράς με την οποία βαθμονομούνται οι μετρήσεις κρεατινίνης), που χρησιμοποιούν τα περισσότερα σύγχρονα εργαστήρια. Σε παιδιά με ασυνήθιστη μυϊκή μάζα (για παράδειγμα νευρομυϊκή νόσο ή υποθρεψία), η εκτίμηση μπορεί να μην είναι ακριβής. Ο τύπος δεν ισχύει για βρέφη κάτω του 1 έτους. Μια παθολογική τιμή επιβεβαιώνεται πάντα με επανάληψη της εξέτασης και ιατρική εκτίμηση.