Çocuklar için eGFR hesaplayıcı

Yatak başı Schwartz formülü (2009), hasta başında hızla hesaplanabilen basitleştirilmiş sürümdür ve 1 ile 18 yaş arasındaki çocuklarda ve ergenlerde glomerüler filtrasyon hızını tahmin eder. Hesaplama, 0,413 sayısının santimetre cinsinden boyla çarpılması ve sonucun mg/dL cinsinden serum kreatinin düzeyine bölünmesiyle yapılır [1]. Formül, yaş ve cinsiyet yerine boyu kullanır; çünkü çocuklarda kreatininin kaynağı olan kas kütlesi boyla birlikte artar.

CKD-EPI gibi erişkin formülleri 18 yaşından büyük kişilerde geliştirilmiş ve doğrulanmıştır. Çocuklarda kas kütlesi çok daha küçüktür ve sürekli değişir; bu nedenle aynı kreatinin değeri 6 yaşındaki bir çocukta erişkine kıyasla daha düşük bir glomerüler filtrasyon hızına karşılık gelir. Bir çocukta erişkin formülünün kullanılması sistematik olarak yanlış sonuçlar verir. On sekiz yaşından itibaren CKD-EPI 2021'i kullanan erişkinler için eGFR hesaplayıcıya geçilir.

Bir ölçüt olarak, 2 yaşından sonra yaklaşık 90 mL/dk/1,73 m² ve üzeri değerler normal kabul edilir; kalıcı biçimde daha düşük değerler ise böbrek fonksiyonunun azaldığına işaret edebilir. 2 yaşın altındaki çocuklarda böbrek henüz olgunlaştığı için normal değerler doğal olarak daha düşüktür. Yorum, değerlendirmenin bütünü içinde çocuk hekimine, çocuk diyabet uzmanına veya çocuk nefroloğuna aittir.

Sonuç, kreatinin ölçümünde kullanılan laboratuvar yöntemine bağlıdır. Formül, kreatinin ölçümlerinin kendisine göre kalibre edildiği uluslararası referans yöntem olan standart IDMS yönteminin (izotop seyreltmeli kütle spektrometrisi) kullanıldığını varsayar; bu yöntem modern laboratuvarların çoğunda kullanılır. Kas kütlesi olağan dışı olan çocuklarda (örneğin nöromusküler hastalık veya yetersiz beslenme) tahmin isabetli olmayabilir. Formül 1 yaşın altındaki bebeklerde geçerli değildir. Anormal bir değer her zaman ölçümün tekrarlanması ve tıbbi değerlendirme ile doğrulanır.