Calculator eGFR pentru copii

Formula „bedside” Schwartz (2009), varianta simplificată care se poate calcula rapid la patul pacientului, estimează rata de filtrare glomerulară la copii și adolescenți între 1 și 18 ani. Se calculează înmulțind 0,413 cu înălțimea în centimetri și împărțind rezultatul la creatinina serică în mg/dL [1]. Folosește înălțimea în locul vârstei și sexului pentru că, la copii, masa musculară (sursa creatininei) crește odată cu statura.

Formulele pentru adulți, cum ar fi CKD-EPI, au fost dezvoltate și validate pe persoane de peste 18 ani. Copiii au o masă musculară mult mai mică și în continuă schimbare, astfel încât aceeași valoare a creatininei corespunde unei filtrări glomerulare mai mici la un copil de 6 ani comparativ cu un adult. Aplicarea formulei de adult la copil ar da rezultate sistematic greșite. De la 18 ani în sus se trece pe calculatorul eGFR pentru adulți, care folosește CKD-EPI 2021.

Ca reper, după vârsta de 2 ani o valoare de aproximativ 90 mL/min/1,73 m² sau mai mult este considerată normală, iar valorile persistent mai mici pot indica o afectare a funcției renale. La copiii sub 2 ani, valorile normale sunt fiziologic mai mici, pentru că rinichiul încă se maturizează. Interpretarea aparține medicului pediatru, diabetologului pediatru sau nefrologului pediatru, în contextul întregii evaluări.

Rezultatul depinde de metoda de laborator folosită pentru creatinină. Formula presupune o metodă standardizată IDMS (spectrometrie de masă cu diluție izotopică, metoda internațională de referință față de care se calibrează dozarea creatininei), folosită de majoritatea laboratoarelor moderne. La copiii cu masă musculară neobișnuită (de ex. boli neuromusculare sau malnutriție), estimarea poate fi imprecisă. Formula nu se aplică la sugarii sub 1 an. O valoare modificată se confirmă întotdeauna prin repetare și evaluare medicală.