Le calcul se fait dans ton navigateur : aucune donnée n'est envoyée ni enregistrée. Le résultat est informatif et ne remplace pas l'évaluation d'un médecin. La formule « bedside » de Schwartz est validée chez l'enfant et l'adolescent (1–18 ans) ; le calculateur ne demande pas l'âge, vérifie donc qu'elle s'applique. Pour les adultes, utilise le calculateur eGFR.
Qu'est-ce que la formule de Schwartz et quand l'utilise-t-on ?
La formule « bedside » de Schwartz (2009), la variante simplifiée qui se calcule rapidement au lit du patient, estime le débit de filtration glomérulaire chez les enfants et les adolescents de 1 à 18 ans. Le calcul multiplie 0,413 par la taille en centimètres, puis divise le résultat par la créatinine sérique en mg/dL [1]. Elle utilise la taille plutôt que l'âge et le sexe car, chez l'enfant, la masse musculaire (à l'origine de la créatinine) augmente avec la stature.
Pourquoi n'utilise-t-on pas la formule des adultes chez l'enfant ?
Les formules pour adultes, comme CKD-EPI, ont été développées et validées chez des personnes de plus de 18 ans. Les enfants ont une masse musculaire bien plus faible et en constante évolution. Une même valeur de créatinine correspond donc à une filtration glomérulaire plus basse chez un enfant de 6 ans que chez un adulte. Appliquer la formule de l'adulte à l'enfant donnerait des résultats systématiquement erronés. À partir de 18 ans, on passe sur le calculateur eGFR pour adultes, qui utilise CKD-EPI 2021.
Comment interpréter le résultat chez l'enfant ?
À titre de repère, après l'âge de 2 ans, une valeur d'environ 90 mL/min/1,73 m² ou plus est considérée comme normale. Des valeurs durablement plus basses peuvent indiquer une atteinte de la fonction rénale. Chez les enfants de moins de 2 ans, les valeurs normales sont physiologiquement plus basses, car le rein est encore en cours de maturation. L'interprétation revient au pédiatre, au diabétologue pédiatrique ou au néphrologue pédiatrique, dans le contexte de l'évaluation globale.
Quelles sont les limites de l'estimation chez l'enfant ?
Le résultat dépend de la méthode de laboratoire utilisée pour la créatinine. La formule suppose une méthode standardisée IDMS (spectrométrie de masse à dilution isotopique, la méthode de référence internationale sur laquelle est calibré le dosage de la créatinine), employée par la plupart des laboratoires modernes. Chez les enfants ayant une masse musculaire inhabituelle (par exemple maladies neuromusculaires ou dénutrition), l'estimation peut être imprécise. La formule ne s'applique pas aux nourrissons de moins de 1 an. Une valeur anormale se confirme toujours par un contrôle répété et une évaluation médicale.
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Références
- New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. PubMed