Calcolatore eGFR per bambini

La formula di Schwartz bedside (2009), la versione semplificata che si può calcolare rapidamente al letto del paziente, stima la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini e negli adolescenti tra 1 e 18 anni. Si calcola moltiplicando 0,413 per l'altezza in centimetri e dividendo il risultato per la creatinina sierica in mg/dL [1]. Usa l'altezza al posto di età e sesso perché, nei bambini, la massa muscolare (da cui proviene la creatinina) cresce insieme alla statura.

Le formule per adulti come CKD-EPI sono state sviluppate e validate in persone sopra i 18 anni. I bambini hanno una massa muscolare molto minore e in continuo cambiamento, perciò lo stesso valore di creatinina corrisponde a una filtrazione glomerulare più bassa in un bambino di 6 anni che in un adulto. Applicare una formula per adulti a un bambino darebbe risultati sistematicamente sbagliati. Dai 18 anni si passa al calcolatore eGFR per adulti, che usa CKD-EPI 2021.

Come riferimento, dopo i 2 anni un valore di circa 90 mL/min/1,73 m² o più è considerato normale, mentre valori persistentemente più bassi possono indicare una funzione renale ridotta. Sotto i 2 anni i valori normali sono naturalmente più bassi, perché il rene sta ancora maturando. L'interpretazione spetta al pediatra, al diabetologo pediatra o al nefrologo pediatra, nel contesto dell'intera valutazione.

Il risultato dipende dal metodo di laboratorio usato per la creatinina. La formula presuppone un metodo IDMS standardizzato (spettrometria di massa a diluizione isotopica, il metodo di riferimento internazionale rispetto al quale si tarano i dosaggi della creatinina), usato dalla maggior parte dei laboratori moderni. Nei bambini con massa muscolare insolita (per esempio una malattia neuromuscolare o una malnutrizione) la stima può essere imprecisa. La formula non si applica ai lattanti sotto 1 anno di età. Un valore alterato si conferma sempre ripetendo l'esame e con una valutazione medica.