A számítás a böngésződben fut; semmilyen adat nem kerül elküldésre vagy tárolásra. Az eredmény csak tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvos értékelését. Az egyszerűsített Schwartz-képletet gyermekeken és serdülőkön (1–18 év) validálták; a kalkulátor nem kérdez életkort, ezért ellenőrizd, hogy alkalmazható-e. Felnőtteknél használd az eGFR-kalkulátort.
Mi a Schwartz-képlet, és mikor használják?
Az egyszerűsített Schwartz-képlet (2009) — az a változat, amely gyorsan kiszámolható a beteg ágya mellett — 1 és 18 év közötti gyermekeknél és serdülőknél becsüli meg a glomerulusfiltrációs rátát. Úgy számolják, hogy a 0,413-at megszorozzák a centiméterben mért testmagassággal, és az eredményt elosztják a mg/dl-ben mért szérumkreatininnel [1]. Életkor és nem helyett a testmagasságot használja, mert gyermekeknél az izomtömeg (a kreatinin forrása) a magassággal együtt nő.
Miért nem használják a felnőttképletet gyermekeknél?
A felnőttképleteket, például a CKD-EPI-t, 18 év feletti embereken dolgozták ki és validálták. A gyermekek izomtömege jóval kisebb és folyamatosan változik, ezért ugyanaz a kreatininérték egy hatévesnél alacsonyabb glomerulusfiltrációs rátának felel meg, mint egy felnőttnél. Felnőttképletet gyermekre alkalmazni rendszeresen hibás eredményt adna. Tizennyolc éves kortól a felnőttek eGFR-kalkulátorára kell váltani, amely a CKD-EPI 2021-et használja.
Hogyan értelmezzük az eredményt gyermekeknél?
Tájékoztatásul: 2 éves kor felett a körülbelül 90 ml/perc/1,73 m² vagy afölötti érték számít normálisnak, míg a tartósan alacsonyabb értékek csökkent vesefunkcióra utalhatnak. 2 év alatt a normális értékek természetes módon alacsonyabbak, mert a vese még érik. Az értelmezés a gyermekorvosé, a gyermekdiabetológusé vagy a gyermeknefrológusé, a teljes kivizsgálás összefüggésében.
Mik a becslés korlátai gyermekeknél?
Az eredmény függ a kreatinin mérésére használt laboratóriumi módszertől. A képlet szabványosított IDMS-módszert feltételez (izotóphígításos tömegspektrometria, az a nemzetközi referenciamódszer, amelyhez a kreatininmérést kalibrálják), amelyet a legtöbb korszerű labor használ. Szokatlan izomtömegű gyermekeknél (például neuromuszkuláris betegségben vagy alultápláltságban) a becslés pontatlan lehet. A képlet 1 évesnél fiatalabb csecsemőkre nem alkalmazható. Az eltérő értéket mindig ismételt vizsgálat és orvosi értékelés erősíti meg.
Az itt használt fogalomtári kifejezések
Irodalom
- New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. PubMed