يجري الحساب في متصفحك؛ ولا تُرسَل أي بيانات ولا تُخزَّن. والنتيجة للعلم فحسب ولا تحل محل تقييم طبيبك. ومعادلة شوارتز السريرية مُثبَتة الصحة عند الأطفال والمراهقين (1–18 سنة)؛ والحاسبة لا تسأل عن العمر، فتحقق من أنها تنطبق. أما للبالغين، فاستعمل حاسبة eGFR.
ما معادلة شوارتز ومتى تُستعمل؟
معادلة شوارتز السريرية (2009)، وهي الصيغة المبسّطة التي يمكن حسابها سريعًا عند سرير المريض، تقدّر معدل الترشيح الكبيبي عند الأطفال والمراهقين بين سنة و18 سنة من العمر. وتُحسَب بضرب 0,413 في الطول بالسنتيمترات وقسمة الناتج على الكرياتينين في المصل بـ mg/dL [1]. وهي تستعمل الطول بدل العمر والجنس لأن كتلة العضل (مصدر الكرياتينين) تنمو عند الأطفال مع الطول.
لماذا لا تُستعمل معادلة البالغين عند الأطفال؟
معادلات البالغين كـ CKD-EPI طُوّرت وأُثبتت صحتها عند أشخاص فوق 18 سنة من العمر. وللأطفال كتلة عضل أصغر بكثير ومتغيرة باستمرار، فقيمة الكرياتينين نفسها تقابل معدل ترشيح كبيبي أدنى عند طفل في السادسة منها عند بالغ. وتطبيق معادلة بالغين على طفل سيعطي نتائج خاطئة خطأً منهجيًا. ومن 18 سنة فما فوق يُنتقل إلى حاسبة eGFR للبالغين، التي تستعمل CKD-EPI 2021.
كيف تُفسَّر النتيجة عند الأطفال؟
كمرجع، تُعدّ بعد سن السنتين قيمة نحو 90 mL/min/1,73 m² أو أكثر طبيعيةً، بينما قد تدل القيم الأدنى باستمرار على وظيفة كلى منخفضة. وعند الأطفال دون السنتين، تكون القيم الطبيعية أدنى بطبيعتها لأن الكلية ما تزال تنضج. والتفسير يعود إلى طبيب الأطفال، أو طبيب سكري الأطفال، أو طبيب كلى الأطفال، في سياق التقييم كله.
ما حدود التقدير عند الأطفال؟
تعتمد النتيجة على الطريقة المخبرية المستعملة للكرياتينين. والمعادلة تفترض طريقة IDMS موحَّدة المعايير (مطيافية الكتلة بالتخفيف النظائري، الطريقة المرجعية الدولية التي تُعايَر عليها مقايسات الكرياتينين)، وتستعملها أكثر المختبرات الحديثة. وعند الأطفال ذوي كتلة العضل غير المعتادة (كمرض عصبي عضلي أو سوء تغذية مثلًا)، قد يكون التقدير غير دقيق. والمعادلة لا تنطبق على الرضّع دون سنة من العمر. والقيمة غير الطبيعية تُؤكَّد دائمًا بإعادة الفحص وبتقييم طبي.
مصطلحات المسرد المستعملة هنا
المراجع
- New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. PubMed