يجري الحساب في متصفحك؛ ولا تُرسَل أي بيانات ولا تُخزَّن. والنتيجة للعلم فحسب ولا تحل محل تقييم طبيبك.
ما eGFR (معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر)؟
يبيّن eGFR مدى جودة ترشيح كليتيك للدم ويُعبَّر عنه بالمليلترات في الدقيقة، معدَّلًا على مساحة سطح جسم معيارية قدرها 1,73 m². وهو لا يُقاس مباشرةً بل يُقدَّر من فحص دم بسيط، هو الكرياتينين في المصل، مع عمرك وجنسك. والحاسبة تستعمل معادلة CKD-EPI 2021، الموصى بها دوليًا حاليًا، التي لم تعد تطبّق أي تصحيح على أساس العِرق [1].
كيف تُفسَّر النتيجة (مراحل KDIGO من G1 إلى G5)؟
كدليل استرشادي تقريبي، ووفق تصنيف KDIGO، بـ mL/min/1,73 m² [2]:
- فوق 90 — وظيفة طبيعية أو مرتفعة (G1)؛
- 60–89 — انخفاض خفيف (G2)؛
- 45–59 — انخفاض خفيف إلى متوسط (G3a)؛
- 30–44 — انخفاض متوسط إلى شديد (G3b)؛
- 15–29 — انخفاض شديد (G4)؛
- دون 15 — قصور كلوي (G5).
ومن المهم أن تتذكر أن قيمةً واحدة لا تضع التشخيص. فمرض الكلى المزمن يعني تغيّرات تستمر 3 أشهر على الأقل، والتصنيف الكامل للمراحل يأخذ في الحسبان كذلك كمية الألبومين المفقودة في البول (ويظهر الفحص في التقرير باسم بيلة الألبومين أو نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول). والقيمة المنخفضة تُؤكَّد بإعادة الفحص، في المدة التي يحددها الطبيب الذي يتابع سكريك، وعند الحاجة يتواصل التقييم مع طبيب كلى. والتفسير النهائي يعود إلى طبيبك.
لماذا يهم eGFR الأشخاص المصابين بالسكري؟
السكري أحد أشيع أسباب مرض الكلى المزمن، وأذية الكلى غير مؤلمة ولا تعطي علامات إنذار وقتًا طويلًا. ولهذا توصي الأدلة بفحص eGFR والألبومين في البول بانتظام عند الأشخاص المصابين بالسكري، مرةً في السنة على الأقل كقاعدة. وفي السكري من النوع الأول تبدأ الفحوص عادةً بعد التشخيص بسنوات قليلة، وإن كانت القيم غير طبيعية أصلًا أُعيدت أكثر، في المدة التي يحددها الطبيب. والكشف المبكر يتيح علاجات تبطّئ المرض إبطاءً كبيرًا، وبعض الأدوية تحتاج إلى تعديل جرعتها حين تتراجع وظيفة الكلى. وeGFR هو أيضًا أحد القيم التي تطلبها حاسبة الخطر القلبي الوعائي، لأن الكلية والقلب يجرّ أحدهما الآخر.
ما حدود هذا التقدير؟
تفترض المعادلة كتلة عضل متوسطة. وعند الأشخاص الشديدي العضل، أو الشديدي نقص الوزن، أو من أُجري لهم بتر، أو الحوامل، قد يكون التقدير مضلِّلًا. والكرياتينين يتفاوت كذلك بحسب الإماهة، أو نظام غذائي غني باللحم، أو تمرين بدني شديد في الأيام السابقة للفحص. وعند القيم الطبيعية أو القريبة من الطبيعية يكون أقل دقةً منه عند القيم المنخفضة، لأن فرقًا صغيرًا في الكرياتينين يغيّر النتيجة المقدَّرة تغيرًا كبيرًا. والنتيجة دليل استرشادي، لا تشخيص.
مصطلحات المسرد المستعملة هنا