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O que é a eGFR (taxa estimada de filtração glomerular)?
A eGFR mostra até que ponto os rins filtram bem o sangue e exprime-se em mililitros por minuto, referida a uma superfície corporal padrão de 1,73 m². Não é medida diretamente, mas estimada a partir de uma análise simples, a creatinina sérica, juntamente com a idade e o sexo. A calculadora usa a fórmula CKD-EPI 2021, atualmente recomendada a nível internacional, que já não aplica qualquer correção em função da raça [1].
Como se interpreta o resultado (estádios KDIGO G1–G5)?
A título orientativo, segundo a classificação KDIGO, em mL/min/1,73 m² [2]:
- acima de 90 — função normal ou aumentada (G1);
- 60–89 — diminuição ligeira (G2);
- 45–59 — diminuição ligeira a moderada (G3a);
- 30–44 — diminuição moderada a grave (G3b);
- 15–29 — diminuição grave (G4);
- abaixo de 15 — insuficiência renal (G5).
É importante lembrar que um único valor não estabelece o diagnóstico. A doença renal crónica pressupõe alterações persistentes durante pelo menos 3 meses, e o estadiamento completo tem também em conta a eliminação urinária de albumina (a análise aparece no relatório como albuminúria ou como razão albumina/creatinina urinária). Um valor baixo confirma-se repetindo a análise, no intervalo definido pelo médico que segue a tua diabetes, e, se for necessário, a avaliação continua com o nefrologista. A interpretação final cabe ao médico.
Porque é que a eGFR é importante para as pessoas com diabetes?
A diabetes é uma das causas mais frequentes de doença renal crónica, e a lesão renal não dói nem dá sinais durante muito tempo. Por isso, as recomendações aconselham a verificação periódica da eGFR e da eliminação urinária de albumina nas pessoas com diabetes, em regra pelo menos uma vez por ano. Na diabetes de tipo 1, o controlo começa habitualmente alguns anos após o diagnóstico e, se os valores já estiverem alterados, repete-se com mais frequência, no intervalo definido pelo médico. A deteção precoce permite iniciar tratamentos que abrandam significativamente a evolução, e alguns medicamentos precisam de ajuste da dose quando a função renal diminui. O eGFR é também um dos valores pedidos pela calculadora de risco cardiovascular, porque o rim e o coração se arrastam um ao outro.
Que limitações tem esta estimativa?
A fórmula pressupõe uma massa muscular habitual. Em pessoas muito musculadas, muito magras, amputadas ou grávidas, a estimativa pode ser enganadora. A creatinina varia também com a hidratação, a dieta rica em carne ou o esforço físico intenso nos dias que antecedem a análise. Em valores normais ou quase normais, a precisão é menor do que em valores baixos, porque uma pequena diferença de creatinina altera muito o resultado estimado. O resultado é uma ferramenta de orientação, não um diagnóstico.
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