Calculator FIB-4

FIB-4 este un scor calculat din patru date pe care le ai deja pe un buletin de analize uzual: vârsta, AST (TGO), ALT (TGP) și numărul de trombocite. El estimează probabilitatea ca ficatul să aibă fibroză avansată, adică cicatrizare importantă, fără a fi nevoie, în prima etapă, de investigații speciale. Este folosit ca test de triaj, în special la persoanele cu ficat gras.

Sub 1,3, riscul de fibroză avansată este scăzut, iar scorul se poate repeta periodic. Între 1,3 și 2,67 este o zonă nedeterminată, în care medicul recomandă de obicei un test suplimentar, cum ar fi elastografia hepatică (măsurarea elasticității ficatului cu aparate cum ar fi FibroScan) [1]. Peste 2,67, riscul este înalt și se impune evaluare de specialitate. La persoanele de peste 65 de ani, pragul inferior folosit este 2,0 în loc de 1,3, pentru că vârsta crește scorul de la sine [2].

Ficatul gras asociat disfuncției metabolice (MASLD) este foarte frecvent la pacienții cu diabet de tip 2 și poate evolua tăcut spre fibroză. MASLD vine din engleză, de la metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease și era numit înainte „ficat gras non-alcoolic”. Ghidurile actuale de diabet recomandă calcularea periodică a FIB-4 la pacienții cu diabet de tip 2 sau cu prediabet și factori de risc [3]. Scopul este să fie găsiți din timp cei care au nevoie de investigații hepatice suplimentare. Ce leagă cel mai des cele două e grăsimea din jurul abdomenului, iar unde stă ea se vede cu raportul talie/înălțime.

FIB-4 nu diagnostichează fibroza, doar orientează triajul. La persoanele sub 35 de ani este mai puțin fiabil, iar transaminazele pot fluctua din mai multe motive (medicamente, alcool, infecții), ceea ce complică interpretarea scorului. Un rezultat în zona nedeterminată sau înaltă nu înseamnă că ai fibroză, ci că merită o evaluare suplimentară. Discută rezultatul cu medicul tău.