Kalkulator FIB-4

FIB-4 to wskaźnik obliczany z czterech danych, które masz już w rutynowym badaniu krwi: wieku, AST (AspAT), ALT (AlAT) i liczby płytek krwi. Szacuje prawdopodobieństwo, że w wątrobie jest zaawansowane włóknienie, czyli istotne bliznowacenie, bez potrzeby specjalnych badań na tym pierwszym etapie. Stosuje się go jako test przesiewowy, zwłaszcza u osób ze stłuszczeniem wątroby.

Poniżej 1,3 ryzyko zaawansowanego włóknienia jest małe, a wskaźnik można okresowo powtarzać. Przedział od 1,3 do 2,67 jest nieokreślony — lekarz zwykle zaleca wtedy dodatkowe badanie, na przykład elastografię wątroby (pomiar sztywności wątroby aparatami typu FibroScan) [1]. Powyżej 2,67 ryzyko jest duże i potrzebna jest ocena specjalisty. U osób powyżej 65. roku życia stosuje się dolny punkt odcięcia 2,0 zamiast 1,3, bo sam wiek podnosi wskaźnik [2].

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD) występuje bardzo często u osób z cukrzycą typu 2 i może po cichu postępować do włóknienia. MASLD to skrót od stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną; wcześniej nazywano ją niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby. Aktualne wytyczne dotyczące cukrzycy zalecają okresowe obliczanie FIB-4 u osób z cukrzycą typu 2 albo ze stanem przedcukrzycowym i czynnikami ryzyka [3]. Chodzi o to, aby wcześnie wyłonić osoby wymagające dalszej diagnostyki wątroby. Najczęściej łączy je tłuszcz wokół brzucha, a to, gdzie się odkłada, pokazuje stosunek talii do wzrostu.

FIB-4 nie rozpoznaje włóknienia — służy tylko do wstępnej selekcji. Poniżej 35. roku życia jest mniej wiarygodny, a aminotransferazy mogą się wahać z wielu powodów (leki, alkohol, zakażenia), co utrudnia interpretację wskaźnika. Wynik w przedziale nieokreślonym lub wysokim nie oznacza, że masz włóknienie, a jedynie że warto pogłębić ocenę. Omów wynik z lekarzem.