El cálculo se realiza en el navegador; no se envían ni se guardan datos. El resultado tiene fines informativos y no sustituye la evaluación del médico. En las personas menores de 35 años la puntuación es menos fiable, y las transaminasas pueden variar de un análisis a otro — véase qué limitaciones tiene el índice FIB-4.
¿Qué es el índice FIB-4?
El FIB-4 es una puntuación que se calcula a partir de cuatro datos que ya tienes en un análisis de sangre habitual: la edad, la AST (TGO), la ALT (TGP) y el número de plaquetas. Estima la probabilidad de que el hígado tenga fibrosis avanzada, es decir, una cicatrización importante, sin necesidad, en una primera etapa, de pruebas especiales. Se usa como prueba de cribado, sobre todo en las personas con hígado graso.
¿Cómo se interpreta el resultado?
Por debajo de 1,3, el riesgo de fibrosis avanzada es bajo y la puntuación se puede repetir de forma periódica. Entre 1,3 y 2,67 hay una zona indeterminada, en la que el médico suele recomendar una prueba adicional, por ejemplo la elastografía hepática (la medición de la elasticidad del hígado con aparatos como el FibroScan) [1]. Por encima de 2,67, el riesgo es alto y se requiere una evaluación por el especialista. En las personas mayores de 65 años, el umbral inferior que se usa es 2,0 en lugar de 1,3, porque la edad aumenta la puntuación por sí sola [2].
¿Qué relación tiene el FIB-4 con la diabetes?
El hígado graso asociado a disfunción metabólica (MASLD, el antiguo «hígado graso no alcohólico») es muy frecuente en las personas con diabetes tipo 2. Puede evolucionar de forma silenciosa hacia la fibrosis. La sigla MASLD procede del inglés, de metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, y sustituye a la antigua denominación de «hígado graso no alcohólico». Las guías actuales de diabetes recomiendan calcular de forma periódica el FIB-4 en las personas con diabetes tipo 2 o con prediabetes y factores de riesgo [3]. El objetivo es detectar a tiempo a quienes necesitan pruebas hepáticas adicionales. Lo que más a menudo une a las dos es la grasa alrededor del abdomen, y dónde se deposita se ve con el índice cintura-altura.
¿Qué limitaciones tiene el índice FIB-4?
El FIB-4 no diagnostica la fibrosis, solo orienta el triaje. En las personas menores de 35 años es menos fiable, y las transaminasas pueden fluctuar por varios motivos (medicamentos, alcohol, infecciones), lo que complica la interpretación de la puntuación. Un resultado en la zona indeterminada o alta no significa que tengas fibrosis, sino que conviene una evaluación adicional. Comenta el resultado con tu médico.
Términos del glosario usados aquí
Referencias
- Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325. PubMed
- Age as a Confounding Factor for the Accurate Non-Invasive Diagnosis of Advanced NAFLD Fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740-751. PubMed
- 4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S61-S88. PubMed