Calculadora FIB-4

O FIB-4 é uma pontuação calculada a partir de quatro dados que já tens num boletim de análises comum: a idade, AST (TGO), ALT (TGP) e o número de plaquetas. Estima a probabilidade de o fígado ter fibrose avançada, ou seja, uma cicatrização importante, sem necessidade, numa primeira fase, de exames especiais. É usado como teste de triagem, sobretudo nas pessoas com fígado gordo.

Abaixo de 1,3, o risco de fibrose avançada é baixo e a pontuação pode repetir-se periodicamente. Entre 1,3 e 2,67 há uma zona indeterminada, na qual o médico costuma recomendar um exame adicional, como a elastografia hepática (a medição da elasticidade do fígado com aparelhos tais como o FibroScan) [1]. Acima de 2,67, o risco é elevado e impõe-se uma avaliação da especialidade. Nas pessoas com mais de 65 anos, o limiar inferior usado é 2,0 em vez de 1,3, porque a idade aumenta a pontuação por si só [2].

O fígado gordo associado à disfunção metabólica (MASLD, o antigo «fígado gordo não alcoólico») é muito frequente nas pessoas com diabetes tipo 2 e pode evoluir silenciosamente para fibrose. MASLD vem do inglês, de metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, e era antes designado por «fígado gordo não alcoólico». As recomendações atuais sobre diabetes aconselham o cálculo periódico do FIB-4 nas pessoas com diabetes tipo 2 ou com prediabetes e fatores de risco [3]. O objetivo é identificar a tempo quem precisa de exames hepáticos adicionais. O que mais vezes liga as duas é a gordura à volta do abdómen, e onde ela se deposita vê-se com o rácio cintura-altura.

O FIB-4 não diagnostica a fibrose, apenas orienta a triagem. Nas pessoas com menos de 35 anos é menos fiável, e as transaminases podem oscilar por vários motivos (medicamentos, álcool, infeções), o que complica a interpretação da pontuação. Um resultado na zona indeterminada ou elevada não significa que tenhas fibrose, mas sim que vale a pena uma avaliação adicional. Fala sobre o resultado com o teu médico.