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Qu'est-ce que l'indice FIB-4 ?
Le FIB-4 est un score calculé à partir de quatre données que tu as déjà sur un bilan sanguin courant : l'âge, les AST (TGO), les ALT (TGP) et le nombre de plaquettes. Il estime la probabilité que le foie présente une fibrose avancée, c'est-à-dire une cicatrisation importante, sans nécessiter, dans un premier temps, d'examens particuliers. Il sert de test de triage, en particulier chez les personnes qui ont un foie gras.
Comment interpréter le résultat ?
En dessous de 1,3, le risque de fibrose avancée est faible, et le score peut être répété périodiquement. Entre 1,3 et 2,67, on se trouve dans une zone indéterminée, où le médecin recommande généralement un examen complémentaire, comme l'élastographie hépatique (FibroScan). Au-dessus de 2,67, le risque est élevé et une évaluation spécialisée s'impose. Chez les personnes de plus de 65 ans, le seuil inférieur utilisé est 2,0 au lieu de 1,3, car l'âge augmente le score de lui-même.
Quel est le lien entre le FIB-4 et le diabète ?
La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, l'ancien « foie gras non alcoolique ») est très fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et peut évoluer silencieusement vers la fibrose. Les recommandations actuelles sur le diabète préconisent de calculer régulièrement le FIB-4 chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de prédiabète avec facteurs de risque, justement pour repérer à temps celles qui ont besoin d'examens hépatiques complémentaires.
Quelles sont les limites de l'indice FIB-4 ?
Le FIB-4 ne diagnostique pas la fibrose, il ne fait qu'orienter le triage. Chez les personnes de moins de 35 ans, il est moins fiable, et les transaminases peuvent fluctuer pour plusieurs raisons (médicaments, alcool, infections), ce qui complique l'interprétation du score. Un résultat dans la zone indéterminée ou élevée ne signifie pas que tu as une fibrose, mais qu'une évaluation complémentaire est justifiée. Parles-en avec ton médecin.