Calcolatore FIB-4

Il FIB-4 è un punteggio calcolato da quattro informazioni che hai già in un esame del sangue di routine: età, AST (GOT), ALT (GPT) e conta piastrinica. Stima la probabilità che il fegato abbia una fibrosi avanzata, cioè cicatrici importanti, senza bisogno di indagini particolari in questa prima fase. Si usa come test di triage, soprattutto nelle persone con steatosi epatica.

Sotto 1,3 il rischio di fibrosi avanzata è basso, e il punteggio si può ripetere periodicamente. Tra 1,3 e 2,67 c'è una zona indeterminata, in cui il medico di solito consiglia un esame aggiuntivo, come l'elastografia epatica (la misura della rigidità del fegato con apparecchi tipo FibroScan) [1]. Sopra 2,67 il rischio è alto e serve una valutazione specialistica. Nelle persone sopra i 65 anni si usa una soglia inferiore di 2,0 invece di 1,3, perché l'età da sola alza il punteggio [2].

La steatosi epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD) è molto frequente nelle persone con diabete di tipo 2 e può progredire silenziosamente verso la fibrosi. MASLD sta per steatosi epatica associata a disfunzione metabolica; prima si chiamava steatosi epatica non alcolica. Le linee guida attuali sul diabete raccomandano di calcolare periodicamente il FIB-4 nelle persone con diabete di tipo 2, o con prediabete e fattori di rischio [3]. L'obiettivo è individuare presto chi ha bisogno di ulteriori indagini sul fegato. Ciò che più spesso lega le due è il grasso attorno all'addome, e dove si deposita lo mostra il rapporto vita/altezza.

Il FIB-4 non diagnostica la fibrosi: orienta soltanto il triage. Sotto i 35 anni è meno affidabile, e le transaminasi possono oscillare per diversi motivi (farmaci, alcol, infezioni), il che complica l'interpretazione del punteggio. Un risultato nella zona indeterminata o alta non significa che hai una fibrosi, ma solo che vale la pena approfondire. Parla del risultato con il tuo medico.