Glukosesensoren mit und ohne ärztliche Verordnung

Ein Sensor mit ärztlicher Verordnung ist ein Gerät zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM). Sie erhalten ihn nur, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt ihn Ihnen empfohlen hat, über ein Rezept oder über eine andere förmliche Empfehlung. Zu dieser Gruppe gehören Sensoren, die für die Steuerung des Diabetes entworfen wurden, vor allem wenn Sie Insulin oder andere Arzneimittel verwenden, die Ihren Blutzucker stark senken können. Diese Sensoren haben Alarme, die Sie warnen, wenn der Blutzucker in gefährliche Bereiche steigt oder fällt [1].

Das Rezept wird verlangt, weil diese Geräte wichtige Behandlungsentscheidungen leiten, etwa die Anpassung der Insulindosen. Die Ärztin oder der Arzt prüft, ob der Sensor zu Ihrer Lage passt, und erklärt Ihnen die Anwendung. In vielen Ländern öffnet das Rezept zugleich den Weg zur Kostenübernahme durch das Gesundheitssystem oder die Versicherung. Es ist also keine bloße Formsache: Es verbindet den Sensor mit der ärztlichen und finanziellen Unterstützung, die Ihnen hilft, ihn sicher zu verwenden [2].

Ein Sensor ohne ärztliche Verordnung (oft „over-the-counter“ oder OTC genannt) ist ein Gerät zur kontinuierlichen Glukosemessung, das Sie unmittelbar kaufen können, ohne die Empfehlung einer Ärztin oder eines Arztes. Diese Gruppe ist neu: Die ersten Sensoren dieser Art wurden 2024 verfügbar [1]. Sie richten sich vor allem an Menschen, die kein Insulin verwenden: Menschen mit Typ-2-Diabetes, der mit Arzneimitteln zum Einnehmen oder mit der Ernährung eingestellt ist, und Menschen mit Prädiabetes. Sie richten sich auch an jene, die schlicht wissen möchten, wie Essen und Bewegung ihren Blutzucker beeinflussen [3].

Das Merkmal, das ihn am stärksten unterscheidet, ist das Fehlen der Alarme für einen niedrigen oder hohen Blutzucker. Das ist kein Versehen, sondern eine bewusste Entscheidung: Diese Sensoren sind für Menschen gedacht, die keinem Risiko einer schweren Unterzuckerung ausgesetzt sind. Sie kaufen sie im Netz oder in einer Apotheke und verbinden sie mit einer App auf dem Telefon. Im Allgemeinen werden sie von der Krankenversicherung nicht übernommen, denn sie gelten als Erzeugnisse des allgemeinen Handels [1].

Zu den Sensoren mit Verordnung gehören die transkutanen Echtzeitsensoren der großen Hersteller, die in Insulinpumpensysteme eingebundenen Sensoren und der implantierbare Sensor. Alle haben Alarme, und viele können in selbsttätigen Systemen zur Insulinabgabe verwendet werden.

Sensoren ohne ärztliche Verordnung sind vereinfachte Ausführungen der Sensoren mit Verordnung, ohne Alarme bei Unterzuckerung. Einige richten sich an Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin verwenden, während andere als Werkzeuge für das Wohlbefinden zur Verfolgung des Blutzuckers eingeordnet werden. Die Verfügbarkeit dieser Erzeugnisse unterscheidet sich stark von Land zu Land. Ein Sensor, der an einem Ort ohne Rezept verkauft wird, kann an einem anderen eine Verordnung verlangen oder ganz fehlen [1].

Ja, in Regionen, in denen Sensoren ohne Verordnung verfügbar sind, können Sie einen Glukosesensor kaufen, ohne eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Die Gruppe ohne Verordnung wurde gerade dafür geschaffen, Menschen unmittelbaren Zugang zu geben, die ihren Blutzucker verstehen möchten, ohne durch das Gesundheitssystem zu gehen. Sie bestellen im Netz oder kaufen in einer Apotheke und schalten den Sensor dann mit einer App frei [1]. Dass Sie ihn kaufen können, bedeutet jedoch nicht, dass er für Sie die beste Wahl ist.

Wenn Sie einen Typ-1-Diabetes haben oder Insulin verwenden, kann Sie ein Sensor ohne Alarme gefährlichen Blutzuckerabfällen aussetzen. Möglicherweise bemerken Sie sie nicht rechtzeitig. Eine Unterzuckerung bedeutet einen Blutzucker unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Sie nehmen 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate und messen nach 15 Minuten erneut. Die vollständigen Schritte finden Sie auf den Seiten über was eine Unterzuckerung ist und über ihre Behandlung. Auch wenn Sie kein Insulin verwenden, hilft Ihnen ein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, das passende Gerät zu wählen und richtig zu deuten, was es Ihnen zeigt [2].

Nein, Sensoren ohne Verordnung sind für Menschen mit Typ-1-Diabetes nicht geeignet. Der wichtigste Grund ist, dass diese Sensoren keine Alarme für einen zu niedrigen oder stark erhöhten Blutzucker haben. Ein Mensch mit Typ-1-Diabetes hängt vom Insulin ab und ist jederzeit einer Unterzuckerung ausgesetzt, die mitunter rasch und ohne Beschwerden schwer werden kann. Ohne eine Warnung könnten Sie einen gefährlichen Abfall im Schlaf oder während einer körperlichen Anstrengung nicht bemerken [4]. Ein schwerer Abfall, bei dem Sie fremde Hilfe brauchen, lässt sich zu Hause nicht mehr beheben, und die Lagen, die einen Notfall darstellen, sind im medizinischen Hinweis aufgeführt.

Über die fehlenden Alarme hinaus sind Sensoren ohne Verordnung nicht dafür zugelassen, die Insulindosen zu leiten, und verbinden sich nicht mit Insulinpumpen. Wenn Sie einen Typ-1-Diabetes haben, brauchen Sie einen Sensor mit Verordnung, der Sie in Echtzeit warnt. Am besten muss er sich in ein selbsttätiges System zur Insulinabgabe einfügen lassen und Ihnen Daten liefern, denen Sie für Behandlungsentscheidungen vertrauen können. Der geringere Preis eines Sensors ohne Verordnung kann die verlorene Sicherheit nicht aufwiegen [2].

Einen Sensor, der eine ärztliche Verordnung verlangt, erhalten Sie in wenigen Schritten. Zuerst gehen Sie zur Ärztin oder zum Arzt, die oder der beurteilt, ob der Sensor angezeigt ist, und Ihnen das Rezept ausstellt. Damit gehen Sie in eine Apotheke oder zu einem Fachanbieter. In manchen Gesundheitssystemen wird ein Teil der Kosten oder werden die gesamten Kosten übernommen. Dafür brauchen Sie gewöhnlich zusätzliche Unterlagen, die die Ärztin oder der Arzt ausstellt [5].

Der genaue Weg unterscheidet sich von Land zu Land. An manchen Orten gibt Ihnen die Apotheke den Sensor unmittelbar, an anderen bestellen Sie bei einem vom Hersteller zugelassenen Händler. Mitunter dürfen nur bestimmte medizinische Einrichtungen diese Geräte ausgeben. Das überall Gemeinsame bleibt das Rezept, denn ohne es können Sie einen Sensor dieser Gruppe nicht rechtmäßig erhalten. Die Ärztin, der Arzt oder das Diabetesteam kann Ihnen genau sagen, welcher Weg in Ihrer Gegend gangbar ist [2].

Nein, ein Sensor ohne Verordnung bietet nicht dieselben Funktionen wie einer mit Verordnung. Der wichtigste Unterschied ist das Fehlen der Alarme: Ein Sensor ohne Verordnung zeigt Ihnen die Werte und die Trends des Blutzuckers, warnt Sie aber nicht, wenn er zu stark steigt oder fällt. Zudem aktualisieren viele Sensoren ohne Verordnung ihren Wert seltener, zum Beispiel alle 15 Minuten statt jede Minute oder alle 5 Minuten. Sie sehen die Änderungen also mit einer kleinen Verzögerung [1].

Weitere Unterschiede betreffen die Verbindungsmöglichkeiten und den medizinischen Gebrauch. Sensoren mit Verordnung können sich mit selbsttätigen Systemen zur Insulinabgabe (Pumpen mit geschlossenem Regelkreis) verbinden. Manche dürfen für die Entscheidung über die Insulindosis verwendet werden. Zudem erlauben sie oft, die Daten in Echtzeit mit der Familie oder mit dem Behandlungsteam zu teilen. Sensoren ohne Verordnung sind für die persönliche Beobachtung der Trends gedacht, nicht für die Steuerung der Insulinbehandlung.

Ja, Sie können von einem Sensor ohne Verordnung zu einem mit Verordnung wechseln, und in vielen Fällen ist das sogar der richtige Schritt. Wenn Sie aus Neugier oder zur Verfolgung eines Typ-2-Diabetes mit einem Sensor ohne Verordnung begonnen haben, kann sich Ihre Lage ändern. So beginnen Sie zum Beispiel eine Insulinbehandlung, oder die Ärztin beziehungsweise der Arzt stellt fest, dass Sie Alarme brauchen. Der Wechsel zu einem Sensor mit Verordnung bringt Ihnen dann die zusätzlichen Sicherheitsfunktionen, die Sie brauchen, nach einer Sprechstunde und einem Rezept [2].

Der Übergang ist nicht verwickelt, führt aber über eine Ärztin oder einen Arzt. Sie oder er beurteilt, warum Sie einen weiter entwickelten Sensor brauchen, wählt gemeinsam mit Ihnen das passende Modell und erklärt Ihnen die Unterschiede in der Anwendung. Die mit dem Sensor ohne Verordnung gesammelte Erfahrung hilft Ihnen, denn Sie sind bereits gewohnt, einen Sensor zu tragen und die Daten zu lesen. Der Wechsel in die andere Richtung, von einem Sensor mit Verordnung zu einem ohne, wird selten empfohlen. Der Grund ist der Verlust des Zugangs zu den Alarmen, vor allem wenn Sie bereits Insulin verwenden [4].

Die Ärztin oder der Arzt hat mehrere Rollen, wenn Sie einen Sensor mit Verordnung verwenden. Zuerst kann sie oder er Sie beraten, welcher Sensor besser zu Ihrer Lage passt, und stellt das Rezept aus, das Ihnen den Zugang dazu verschafft. Danach erklärt sie oder er Ihnen das Anbringen, das Einstellen der Alarme und die Deutung dessen, was Sie auf dem Bildschirm sehen [2].

Danach wird die Rolle zu einer fortlaufenden. Die Ärztin oder der Arzt wertet die vom Sensor gesammelten Daten regelmäßig aus, etwa die Zeit im Zielbereich und die Trends des Blutzuckers, und verwendet sie, um Ihre Behandlung anzupassen. Sie oder er hilft Ihnen auch bei praktischen Fragen, von Hautreaktionen an der Anbringstelle bis dahin, wenn ein Wert nicht zu Ihrem Befinden zu passen scheint. So arbeiten Sie zusammen, damit der Sensor möglichst gut funktioniert.