Der professionelle Sensor zur kontinuierlichen Glukosemessung

Ein professioneller Glukosesensor ist ein Gerät zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM), das dem Behandlungsteam gehört und Ihnen in der Praxis angebracht wird. Sie tragen ihn für eine kurze Zeit. Anders als persönliche Sensoren, die Sie kaufen und fortlaufend tragen, gehört dieser der Einrichtung und dient als Untersuchungswerkzeug, das vorübergehend verwendet wird. Er misst die Glukosekonzentration in der Flüssigkeit unter der Haut alle paar Minuten und schätzt so, wie Ihr Blutzucker im gewöhnlichen Leben schwankt [1].

Am häufigsten arbeitet der professionelle Sensor „verblindet“: Während der Tragedauer sehen Sie die Werte nicht und erhalten keine Alarme. Der Zweck ist nicht, im Augenblick Entscheidungen zu treffen, sondern ein wirkliches Bild Ihres Blutzuckergleichgewichts zu gewinnen, unbeeinflusst davon, dass Sie einen Sensor tragen. Die Daten bleiben aufgezeichnet und werden später von der Ärztin oder vom Arzt ausgewertet. Manche modernen Modelle können die Werte auch in Echtzeit anzeigen, doch die verblindete Variante bleibt die übliche Anwendung, gerade weil sie zeigt, wie Sie sich gewöhnlich verhalten.

Der professionelle Sensor gehört der medizinischen Einrichtung (Praxis, Klinik oder Krankenhaus), nicht dem Patienten. Die Ärztin, der Arzt, eine Pflegekraft oder eine Diabetesberatung bringt den Sensor an, gewöhnlich an der Rückseite des Oberarms oder am Bauch, mit einer einfachen Setzhilfe. Das medizinische Personal startet die Aufzeichnung und erklärt Ihnen, was Sie während der Tragedauer erwartet [1].

Dasselbe professionelle Messsystem wird nacheinander von mehreren Menschen verwendet. Der auf der Haut getragene Teil ist zum einmaligen Gebrauch, doch das Lesegerät, mit dem die Daten heruntergeladen werden — und bei älteren Sensoren der Sender — bleibt in der Einrichtung. Das bedeutet, dass Sie das Gerät weder kaufen noch einrichten müssen. Von Ihnen wird nur verlangt, den Sensor nach Anweisung zu tragen und zur Kontrolle zurückzukommen, wo die Angaben ausgelesen werden.

Die Anwendung beginnt in der Praxis, wo das Behandlungsteam die Hautstelle reinigt, den Sensor mit der Setzhilfe anbringt und die Aufzeichnung startet. Der Vorgang dauert einige Minuten und ist im Allgemeinen schmerzfrei — allenfalls ein kurzer Einstich. Von diesem Augenblick an misst der Sensor die Glukosekonzentration in der Flüssigkeit unter der Haut selbsttätig. Die Werte werden im Speicher der App auf dem Telefon oder des eigenen Lesegeräts abgelegt, ohne dass Sie etwas tun müssen.

Wenn der Sensor „verblindet“ ist, gehen Sie Ihrem gewohnten Tagesablauf nach, ohne Werte anzusehen und ohne aufgrund von ihnen Anpassungen vorzunehmen. Viele heutige Modelle brauchen keine Eichung mit dem Blutzuckermessgerät, denn sie sind ab Werk geeicht. Am Ende der Tragedauer kommen Sie in die Praxis zurück, wo die Daten zur Auswertung übertragen werden und der Sensor danach entfernt wird [2].

Die Tragedauer ist kurz und klar bestimmt, im Voraus von der Ärztin oder vom Arzt festgelegt, je nach Art des Geräts. In der üblichen Praxis wird ein professioneller Sensor zwischen 7 und 14 Tagen getragen. Dieser Zeitraum gilt als ausreichend, um Ihre Blutzuckermuster sowohl an Arbeitstagen als auch am Wochenende zu erfassen [1].

Damit das Ergebnis nützlich ist, muss der Sensor in dieser ganzen Zeit tätig bleiben. Wenn sich das Gerät vorzeitig löst oder die Aufzeichnung abbricht, kann die Ärztin oder der Arzt Sie bitten, die Beurteilung zu wiederholen, damit die Daten genügend Tage abdecken. Eine vollständige Tragedauer liefert ein treueres Bild als eine kurze oder unterbrochene Aufzeichnung.

Nachdem Sie den Sensor getragen haben, lädt die Ärztin oder der Arzt alle aufgezeichneten Werte herunter und wandelt sie in einen vereinheitlichten Bericht mit leicht lesbaren Kurven um — das ambulante Glukoseprofil, abgekürzt AGP, nach der englischen Bezeichnung „ambulatory glucose profile“. Dieser Bericht zeigt den mittleren Blutzucker, wie lange Sie im Zielbereich waren und wie lange Sie zu hohe oder zu niedrige Werte hatten. Er hebt zudem die Muster der Unter- und Überzuckerung zu verschiedenen Tageszeiten hervor [3] [4].

Auf Grundlage dieser Muster erkennt die Ärztin oder der Arzt die schwierigen Zeiten des Tages und passt die Behandlung entsprechend an. Es können die Dosen, die Uhrzeiten oder die Art der Arzneimittel geändert werden, oder Sie nehmen Änderungen bei Ernährung und körperlicher Aktivität vor. Die Daten werden gemeinsam mit Ihnen besprochen, denn sie gewinnen ihren Wert erst, wenn sie mit Ihren tatsächlichen Mahlzeiten, Anstrengungen und Gewohnheiten verbunden werden. So wird aus einer kurzen Zeit der Messung eine Reihe praktischer Entscheidungen für die Steuerung des Diabetes.

In der Regel nicht. Sie kommen am Ende der Tragedauer in die Praxis zurück, haben in der Regel aber nichts zurückzugeben. Dort werden die Daten mit dem Lesegerät der Einrichtung heruntergeladen, und der Sensor wird danach von der Haut entfernt. Das Lesegerät und gegebenenfalls weitere wiederverwendbare Bestandteile bleiben in der medizinischen Einrichtung und werden danach bei anderen Menschen wiederverwendet [1].

Der Teil, den Sie auf der Haut getragen haben, ist zum einmaligen Gebrauch und wird nach dem Auslesen entsorgt. Wichtig ist, zum vereinbarten Termin zu erscheinen: Ohne diesen Schritt können die Daten nicht ausgelesen und ausgewertet werden, und die Beurteilung verliert ihren Zweck. Das Behandlungsteam sagt Ihnen klar, welche Bestandteile des Systems zurückgegeben werden müssen.

Die Ärztin oder der Arzt kann Ihnen einen professionellen Sensor vorschlagen, wenn ein ausführliches Bild Ihres Blutzuckers gebraucht wird. Der Vorschlag kommt, wenn Sie noch keinen persönlichen Sensor verwenden — weil er Ihnen nicht zur Verfügung steht, weil Sie ihn für zu teuer halten oder weil Sie sich entschieden haben, keinen zu tragen. Er verschafft Ihnen so eine erste Erfahrung mit dieser Art der Messung und kann Ihnen helfen zu entscheiden, ob ein persönlicher Sensor zu Ihnen passt [1].

Die Empfehlung kommt häufig, wenn Ihre Behandlung Arzneimittel enthält, die zu einer Unterzuckerung führen können, denn die fortlaufende Aufzeichnung hilft sehr, zu starke Abfälle des Blutzuckers zu entdecken. Der professionelle Sensor ist auch wertvoll, um zu hohe Werte zu finden, die unbemerkt bleiben: jene tagsüber, zwischen den Messungen mit dem Blutzuckermessgerät, und jene in der Nacht [5] [6]. Einen professionellen Sensor von Zeit zu Zeit zu verwenden, ist eine Möglichkeit, wenn das fortlaufende Tragen eines persönlichen Sensors nicht möglich ist.

Nein. Das Wichtigste ist, Ihr Leben genau wie gewohnt zu führen. Der Wert eines „verblindeten“ Sensors liegt gerade darin, Ihren wirklichen Alltag zu erfassen — dieselben Mahlzeiten, dasselbe Bewegungsprogramm, denselben Schlaf. Wenn Sie darum gebeten werden, notieren Sie in einem Tagebuch die Mahlzeiten, die körperliche Aktivität, die Arzneimitteldosen und die Augenblicke, in denen Sie eine Unterzuckerung spüren. So kann die Ärztin oder der Arzt die Blutzuckermuster mit tatsächlichen Ereignissen verbinden.

Messen Sie Ihren Blutzucker weiterhin mit dem Blutzuckermessgerät, sooft Sie eine Entscheidung treffen müssen. Schützen Sie den getragenen Sensor so gut es geht: Vermeiden Sie Stöße und lassen Sie ihn nicht länger nass werden, als angegeben. Sagen Sie dem Personal Bescheid, wenn die Haut gereizt ist. Vor einer MRT-Untersuchung sagen Sie der Ärztin oder dem Arzt, dass Sie das Gerät tragen, denn es muss in der Regel entfernt werden. Nennen Sie dem Behandlungsteam die Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen — etwa hohe Mengen an Vitamin C oder Paracetamol —, denn manche davon können den Sensor beeinflussen [7].