Hogyan méri a szenzor a glükózt a szövetközti folyadékban

A szövetközti folyadék az a folyadék, amely a szervezeted sejtjei közötti tereket tölti ki, az erek és a sejtek között. Állandóan körülveszi a szövetek sejtjeit, és összeköti a vért a sejtekkel [1]. Ezen keresztül kap minden sejt glükózt, oxigént és más anyagokat, amelyek a túléléshez vagy a megfelelő működéshez kellenek. A sejtek így távolítják el azokat a termékeket is, amelyeket már nem használnak (a hulladékot).

Ez a folyadék a plazmából, a vér folyékony részéből származik, és a szervezet legkisebb ereinek, a hajszálereknek a vékony falán jut át. A szövetközti folyadék bőségesen megtalálható közvetlenül a bőr alatt, a bőr alatti szövetben, pontosan ott, ahová a szenzoron vékony szálát helyezik. Ezért éri el könnyen a szenzor, és tudja ott mérni a glükózkoncentrációt anélkül, hogy érbe kellene hatolnia [2].

A szenzor azért a szövetközti folyadékban méri a glükózkoncentrációt, mert ez a folyadék közvetlenül a bőr alatt található, és egy nagyon vékony szállal könnyen elérhető. A szál behelyezése a bőr alatti szövetbe egyszerű és szinte fájdalommentes, és több napig, olykor hetekig ott marad [3].

A vérben végzett közvetlen és folyamatos méréshez a szenzornak tartósan érben kellene lennie. Ez fertőzés, vérrögképződés és érsérülés kockázatával járna. A szövetközti folyadék sokkal biztonságosabb és kényelmesebb megoldást kínál, a benne lévő glükózkoncentráció pedig szorosan követi a vérbeli értéket [4]. Így bármikor ismételt mérésekhez juthatsz anélkül, hogy minden alkalommal megszúrnád az ujjbegyedet.

A glükóz a vérrel kering, és így jut el a nagyon vékony falú hajszálerekhez. Innen a glükóz a hajszálér falán át a szövetközti folyadékba lép. Onnan halad, ahol nagyobb mennyiségben van jelen (a vérből), oda, ahol kisebb mennyiségben (a szövetközti folyadékba). Ezt az átjutást diffúziónak nevezik, és magától (passzívan), energiafelhasználás nélkül történik [1].

Miután a szövetközti folyadékba jutott, a glükózt felveszik a sejtek: egy részük inzulin segítségével, más részük a sejtfalban lévő saját szállítóival, amelyeknek nincs szükségük inzulinra. Röviden: a glükóz útja a vér, a hajszálér fala, a szövetközti folyadék, végül a sejt belseje. A szenzor pontosan erre az útvonalra kerül, a sejtek közötti folyadékba, és ezért tudja szinte valós időben követni a glükózszintet [2].

Amikor a vércukor stabil, a szövetközti folyadék glükózkoncentrációja szorosan együtt mozog a plazmáéval, bár rendszerint kissé alacsonyabb, mert a sejtek folyamatosan fogyasztják a glükózt. Ilyenkor a szenzor által kijelzett érték egybeeshet a vércukorral, nem azért, mert a két koncentráció azonos, hanem mert a szövetközti jelet a vércukorhoz hangolják (a gyárban vagy a beteg által). A különbség akkor jelenik meg, amikor a vércukor gyorsan változik, például étkezés után, mozgás közben vagy egy alacsony érték korrekciója után. Ilyenkor a glükóznak néhány percre van szüksége, hogy a vérből a szövetközti folyadékba jusson, így a szenzor kis késéssel mutatja az értéket [5].

Ezért amikor a vércukor gyorsan emelkedik, a szövetközti folyadék értéke kissé alacsonyabb a vérbelinél. Fordítva, amikor a vércukor gyorsan esik, a szenzor által kijelzett (szövetközti) érték kissé magasabb a vérbelinél. Ezek a különbségek általában ésszerűek és rövid életűek. A korszerű szenzorok belső számításokkal igyekeznek is korrigálni őket, hogy a kijelzett szám a lehető legközelebb legyen a valódi vércukorhoz, ahogy az alábbi ábra mutatja [6].

Igen, a legtöbb helyzetben a szövetközti folyadékban végzett mérés helyesen tükrözi a vércukorszintet, különösen akkor, ha az értékek stabilak. A szövetközti folyadék glükóza és a vérbeli közötti kapcsolat szoros, a szenzort pedig arra tervezték, hogy ebből a kapcsolatból kiindulva becsülje a vércukrot. A hétköznapokhoz a szenzor által adott tájékoztatás elég pontos a döntéseid irányításához [4].

Van azonban néhány helyzet, amelyben az értékek kevésbé pontosak lehetnek. Ilyen a szenzor felhelyezését követő első néhány óra, a vércukor gyors változása, valamint azok a pillanatok, amikor bizonyos anyagok zavarják a mérést [7]. Ezért, ha a tüneteid nem egyeznek a képernyőn látható számmal, érdemes vércukormérővel megmérned a vércukrodat [4]. Tedd ugyanezt közvetlenül azután is, hogy egy alacsony értéket korrigáltál. Ez az egyszerű ellenőrzés általánosságban növeli a bizalmadat és a biztonságodat, de leginkább vezetés előtt, mozgás előtt, terhesség idején és betegnapokon számít.

A szenzor a glükózkoncentrációt méri, vagyis a glükóz és a körülötte lévő folyadék arányát, nem a glükóz vagy a folyadék teljes mennyiségét. Ezért a szövetközti folyadék mennyiségének kis ingadozása nem változtatja meg közvetlenül a kijelzett értéket. Az számít, mennyi glükóz van egy adott térfogatú folyadékban, és ez az arány közel marad a vérbelihez [6]. A szenzor körüli helyi körülmények ugyanakkor átmenetileg befolyásolhatják a mérést. Az alvás közbeni ránehezedés, a folyadékhiány, a hideg, a helyi duzzanat vagy a szövet természetes reakciója a behelyezést követő első órákban rövid időre elváltoztathatja a számokat.

Ha alvás közben véletlenül ránehezedsz a szenzorra, váratlanul alacsony, olykor a nullához közeli értéket fogsz látni. Ez az éjszakai jelgyengülés (NSA) néven ismert hiba, amelyet az alvási testhelyzet megváltoztatása rendszerint helyrehoz [8]. Mielőtt egy ilyen értéket ennek a hibának tulajdonítanál, mérd meg a vércukrodat vércukormérővel, mert az alacsony érték valódi hipoglikémia is lehet.

Minden orvosi célú és a nem orvosi célúak többsége is a szövetközti folyadékban méri a glükózkoncentrációt [3]. Ide tartoznak a bőrön át viselt szenzorok (a közvetlenül a bőr alá helyezett vékony szállal) és a beültethető szenzorok is [7] [9]. Mindezek az eszközök ugyanazt az elvet követik: a sejtek közötti folyadékban olvassák le a glükózkoncentrációt, és abból becsülik meg a vércukrot.

Kutatják azokat a szenzorokat is, amelyek a bőrön keresztül, szál nélkül vagy közvetlenül a vérből olvasnák a glükózt. A szál nélküli változat közeli infravörös spektroszkópiát használ: láthatatlan fényt bocsát át a bőrön, és elemzi, mennyi tér vissza belőle. Ezek a szenzorok még nem tartoznak a kezelés napi irányításához használt eszközök közé [10]. Röviden: ha egy hétköznapi szenzort viselsz a karodon vagy a hasadon, az a szövetközti folyadékban méri a glükózt.